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2025临床医学《外科学》真题卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.无菌技术

2.围手术期

3.急性梗阻性化脓性胆管炎（Charcot三联征）

4.骨折的临床类型（以骨折断端形态分类）

5.脊髓灰质炎

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述甲状腺功能亢进手术前准备的主要措施及其目的。

2.简述腹外疝修补术术后常见的并发症及其处理原则。

3.简述骨折复位的基本要求。

4.简述休克共同的有效循环血量不足的病理生理基础及其主要表现。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.试述消化道出血的常见原因、诊断要点及主要的治疗原则。

2.结合病例资料（假设患者，男，65岁，突发右上腹剧痛伴寒战高热，黄疸3天），请分析该患者的可能诊断、需要进一步明确哪些要点、并简述其主要的治疗方案及注意事项。（注：无需写具体病例细节，只需体现分析思路）

3.试述骨折愈合的三个阶段及其主要特征。并简述影响骨折愈合的因素有哪些？

试卷答案

一、名词解释

1.无菌技术：在医疗和护理操作过程中，通过一系列操作和措施，防止一切微生物（包括细菌、病毒、真菌等）侵入人体或污染物品的技术。其目的是预防感染。

2.围手术期：指从决定接受手术开始，到手术结束、脱离麻醉状态、恢复基本生理功能，并逐渐过渡到术前状态为止的全过程。通常包括术前准备期、术中期和术后恢复期。

3.急性梗阻性化脓性胆管炎（Charcot三联征）：指胆管急性完全梗阻合并细菌感染，引起胆管内压力急剧升高，导致急性胆管炎。其典型临床表现为Charcot三联征：腹痛、寒战高热和黄疸。

4.骨折的临床类型（以骨折断端形态分类）：指根据骨折断端的接触情况分类。主要包括：①清晰（或完全）骨折：骨折断端接触面完全分开；②嵌插骨折：骨折断端互相嵌挤，接触面不完整；③横行骨折：骨折线与骨干轴线接近垂直；④斜行骨折：骨折线与骨干轴线成一定角度；⑤螺旋骨折：骨折线呈螺旋状；⑥粉碎性骨折：骨折块超过三块；⑦压缩性骨折：松质骨因外力压缩而变形；⑧凹陷性骨折：密质骨下陷。

5.脊髓灰质炎：由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要侵犯中枢神经系统，以脊髓前角细胞受损、导致肢体弛缓性瘫痪为特征。俗称小儿麻痹症。

二、简答题

1.甲状腺功能亢进手术前准备的主要措施及其目的：

*措施：(1)稳定情绪，保证休息；(2)使用抗甲状腺药物（如甲基咪唑、丙硫氧嘧啶）控制甲亢症状，待基础代谢率（BMR）降至+20%以下或接近正常后再手术；(3)对症治疗：如心悸明显者可用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）；失眠、焦虑者可用镇静剂；(4)预防并发症：如甲状腺危象，可给予碘剂使甲状腺组织暂时碘化、变小、变硬，利于手术操作，并准备地塞米松、利血平、心得安等抢救药物；(5)营养支持，改善全身状况。

*目的：降低手术风险，特别是预防麻醉和手术诱发的甲状腺危象，保障患者安全。

2.腹外疝修补术术后常见的并发症及其处理原则：

*并发症：(1)阴囊水肿：多因淋巴回流受阻引起，轻者可观察，重者可抬高阴囊、应用激素等；(2)睾丸萎缩：多因疝内容物（特别是嵌顿内容物）缺血坏死导致，需紧急处理原发病，若睾丸坏死需行睾丸切除术；(3)酒精性肠梗阻：少见，多因术中损伤神经或血供引起肠麻痹，需对症处理，如禁食、胃肠减压、营养支持等；(4)腹腔粘连：手术本身即可引起，一般轻中度粘连无需特殊处理，严重者可影响肠功能或导致肠梗阻，需手术松解；(5)切口感染或裂开：保持切口清洁干燥，合理使用抗生素，加强营养，必要时行切口引流或修补。

*处理原则：及时发现，针对病因进行处理。预防是关键，术中操作轻柔，仔细止血，保护神经和血供，正确放置引流，合理选择麻醉和术后镇痛方式。

3.骨折复位的基本要求：

*复位的标准：(1)恢复骨折断端的正常解剖关系，或接近正常的解剖关系（功能复位）；(2)恢复骨折段原有的长度。

*复位的要求：(1)复位必须在适当的麻醉下进行；(2)尽可能缩短复位时间，减少对组织的损伤和影响；(3)操作轻柔，避免暴力，防止造成进一步的损伤或骨筋膜室综合征等；(4)复位后需进行有效的固定，维持复位后的位置。

4.休克共同的有效循环血量不足的病理生理基础及其主要表现：

*病理生理基础：休克的核心是有效循环血量锐减或循环障碍，导致组织器官血液灌流不足，微循环障碍，细胞缺氧、代谢紊乱，最终可发展为多器官功能障碍综合征（MODS）。其基础环节包括：血管收缩（代偿期）和