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2025年中级主管护师专业实践能力内科护理学试卷题库含答案与解析

一、选择题

1.患者，男性，68岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难入院。动脉血气分析结果：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。该患者最可能出现的酸碱失衡类型是（）

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：A

解析：患者有COPD病史，存在通气功能障碍，CO?潴留，导致PaCO?升高（正常范围35-45mmHg），pH降低（正常范围7.35-7.45），符合呼吸性酸中毒的特点。呼吸性碱中毒是由于过度通气导致PaCO?降低；代谢性酸中毒主要与体内酸性物质产生过多或碱性物质丢失有关；代谢性碱中毒常因碱性物质摄入过多、酸性物质丢失等引起；该患者目前主要是呼吸因素导致的酸碱失衡，未提示合并代谢性碱中毒的因素。

2.下列关于心绞痛发作时的处理方法，错误的是（）

A.立即停止活动

B.舌下含服硝酸甘油

C.疼痛不缓解可每5分钟重复含服硝酸甘油1片，直至疼痛缓解

D.最多含服3片硝酸甘油

E.含服硝酸甘油后应平卧，以防低血压

答案：D

解析：心绞痛发作时应立即停止活动，以减少心肌耗氧量。舌下含服硝酸甘油可迅速扩张冠状动脉，缓解疼痛。若疼痛不缓解可每5分钟重复含服1片，可连续含服至3-5片，而不是最多含服3片。含服硝酸甘油后可能会出现低血压，所以应平卧。

3.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效的最早指标是（）

A.血红蛋白升高

B.网织红细胞升高

C.血清铁升高

D.血清铁蛋白升高

E.红细胞计数升高

答案：B

解析：口服铁剂治疗缺铁性贫血时，网织红细胞最先升高，一般在服药后5-10天开始上升，7-12天达高峰，随后逐渐下降。血红蛋白一般在治疗2周后开始升高，2个月左右恢复正常。血清铁、血清铁蛋白升高相对较晚。红细胞计数升高也是在血红蛋白升高之后逐渐改善。

4.糖尿病患者最常见的神经病变是（）

A.周围神经病变

B.神经根病变

C.自主神经病变

D.脊髓病变

E.脑神经病变

答案：A

解析：糖尿病神经病变可累及中枢神经及周围神经，以周围神经病变最为常见。周围神经病变通常表现为双侧肢体远端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，呈手套-袜套样分布。神经根病变、自主神经病变、脊髓病变、脑神经病变相对周围神经病变较少见。

5.患者，女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天就诊。尿常规：白细胞满视野，红细胞2-3个/HP。最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.膀胱炎

答案：E

解析：患者有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，尿常规白细胞满视野，红细胞少量，考虑为泌尿系统感染。膀胱炎主要表现为膀胱刺激征，一般无明显的全身症状如发热、腰痛等；急性肾盂肾炎除有膀胱刺激征外，还常有发热、腰痛、肾区叩击痛等；慢性肾盂肾炎多有反复发作史，可伴有肾功能损害；急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现；慢性肾小球肾炎病程较长，有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。该患者无全身症状，故最可能是膀胱炎。

6.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是（）

A.蝶形红斑

B.盘状红斑

C.网状青斑

D.雷诺现象

E.口腔溃疡

答案：A

解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶。盘状红斑也是系统性红斑狼疮的皮肤表现之一，但不如蝶形红斑具有特征性。网状青斑、雷诺现象可在系统性红斑狼疮患者中出现，但不是特征性表现。口腔溃疡是系统性红斑狼疮常见的黏膜损害，但也不具有特异性。

7.脑出血最常见的病因是（）

A.高血压合并细小动脉硬化

B.脑动脉粥样硬化

C.先天性脑血管畸形

D.脑淀粉样血管病

E.血液病

答案：A

解析：高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的病因。长期高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血。脑动脉粥样硬化是脑梗死的常见病因；先天性脑血管畸形、脑淀粉样血管病、血液病等也可引起脑出血，但相对较少见。

8.下列关于哮喘患者的健康教育，错误的是（）

A.避免接触过敏原

B.避免食用可能诱发哮喘的食物

C.鼓励患者进行运动，如慢跑、游泳等

D.教会患者正确使用吸入器

E.哮喘发作时应立即使用抗生素

答案：E

解析：哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，其发作主要与气道高反应性和接触过敏