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2025年12月重症医学科规培培训考核

基本信息：

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一、护理查房及疑难病例讨论:

1.下列哪项是吸入性肺炎最核心的病理生理机制?（）

A.血液播散

B.口咽部分泌物或胃内容物误吸入下呼吸道

C.气溶胶直接感染

D.淋巴道传播

2.对于长期卧床的老年患者，为预防吸入性肺炎，进食时最适宜的体位是?（）

A.平卧位

B.侧卧位

C.半卧位或坐位，且进食后保持该体位30-60分钟

D.俯卧位

3.脂质性肺炎主要分为哪两种类型?（）

A.急性和慢性

B.原发性和继发性

C.外源性和内源性

D.细菌性和化学性

4.外源性脂质性肺炎最常见的原因是?（）

A.吸入细菌

B.吸入胃内容物

C.长期或大量吸入油脂类物质

D.吸入有毒气体

5.内源性脂质性肺炎（又称胆固醇性肺炎）的病理基础通常是?（）

A.急性肺部感染

B.支气管阻塞导致远端肺组织内脂质积聚

C.肺泡表面活性物质过多

D.肺部肿瘤坏死

6.确诊脂质性肺炎的金标准是?

A.痰培养

B.血液脂质谱分析

C.肺活检病理学检查（发现肺泡内脂滴和泡沫状巨噬细胞）

D.支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞计数

7.支气管肺泡灌洗液（）检查中，支持脂质性肺炎诊断的发现是?(B)

A.中性粒细胞比例升高

B.发现大量含脂滴的泡沫状巨噬细胞，油红O染色阳性

C.淋巴细胞比例显著升高

D.发现大量嗜酸性粒细胞

8.脂质性肺炎最主要的治疗措施是?（）

A.长期使用广谱抗生素

B.立即停止接触/吸入致病油脂或处理原发病

C.常规使用全身性糖皮质激素

D.紧急肺叶切除术

9.以下哪项是脂质性肺炎的常见临床表现?（）

A.突发高热、胸痛、铁锈色痰

B.慢性咳嗽、进行性呼吸困难，症状隐匿

C.反复发作的喘息和胸闷

D.大量脓痰和杵状指

10.暴发性心肌炎最常见的病因（）

A.细菌感染

B.病毒感染

C.自身免疫性疾病

D.药物毒性反应

11.下列哪项实验室检查对暴发性心肌炎的诊断特异性最高?（）

A.肌钙蛋白I/T

B.白细胞计数

C.C反应蛋白

D.血沉

12.诊断心房颤动最可靠的心电图特征是（）

A.P波消失，代之以f波，心室率绝对不规则

B.出现规律的F波，房室传导比例固定

C.PR间期进行性延长，直至QRS波脱落

D.连续出现的宽大畸形QRS波

13.关于暴发性心肌炎的病因和诱因，下列哪些是正确的（）

A.病毒感染是最常见的病因，尤其是肠道病毒和腺病毒

B.细菌感染是其主要直接致病原因

C.常在感冒，腹泻等前驱感染后数日发病

D.发病无年龄限值，但儿童和青壮年多见

14.暴发性心肌炎急性期可出现哪些严重并发症（）

A.心源性休克

B.恶性心律失常（如室速、室颤）

C.阿斯综合征

D.多器官功能衰竭

15.关于暴发性心肌炎的治疗原则，下列哪些是正确的（）

A.绝对卧床休息，减少心脏负荷是基础治疗

B.对于心源性休克，应尽早使用血管活性药物并考虑机械循环支持。

C.大剂量静脉注射免疫球蛋白对所有患者均作为一线常规治疗

D.出现高度房室传导阻滞时应立即置入永久起搏器。

二、理论培训

1、亚低温治疗的核心温度控制范围是（）

A.30-32℃

B.32-34℃

C.34-36℃

D.28-30℃

2、亚低温治疗开始最佳时间为（）

A.发病后12小时内

B.发病后24小时内

C.发病后48小时内

D.发病后72小时内

3、患者进行亚低温治疗时应处于（）

A.清醒状态

B.麻醉状态

C.半清醒状态

D.睡眠状态

4、亚低温治疗期间最常见的并发症是（）

A.心律失常

B.肺部感染

C.低血压

D.凝血功能障碍

5、需密切监测的指标不包括（）

A.体温

B.血压

C.血糖

D.尿酸

6、复温速度应为（）

A.每4小时1℃

B.每6小时1℃

C.每8小时1℃

D.每12小时1℃

7、对下列疾病效果较好的是（）

A.脑梗死

B.脑出血

C.冠心病

D.蛛网膜下腔出血

9、检测甲状腺功能最敏感的实验室检查是（）

A.血清甲状腺激素的测定

B.促甲状腺激素的测定

C.TRH兴奋试验

D.T3抑制试验

10、甲亢危象患者药物治疗首选（）

A.甲硫咪唑

B.卡比马唑

C.甲基硫氧嘧啶

D.丙基硫氧嘧啶

E.普萘洛尔

11、（多选）下列各项中，属于甲状腺危象诱发因素的是（）

A.应激状态

B.严重躯体疾病

C.严重精神创伤

D.口服过量TH制剂

E.手术中过度挤压甲状腺

12、（多选）甲状腺危象临床表现（）

A.恶心、呕吐、腹痛腹泻

B.原有甲亢症状加重、高热≥3