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急性脑梗治疗课件
XX,aclicktounlimitedpossibilities
电话：400-677-5005
汇报人：XX
目录
01
急性脑梗概述
02
急性脑梗的诊断
03
急性脑梗的治疗原则
04
急性脑梗的药物治疗
05
急性脑梗的非药物治疗
06
急性脑梗的护理与管理
急性脑梗概述
PARTONE
定义与病因
脑部血液供应障碍致脑组织缺血坏死，属急性脑血管病。
急性脑梗定义
动脉粥样硬化最常见，心源性栓塞、小动脉闭塞等亦为诱因。
主要病因分析
发病机制
动脉粥样硬化致血管狭窄，血栓形成阻塞脑血流，引发脑组织缺血坏死。
血管阻塞机制
01
心脏疾病致血栓脱落，随血流进入脑血管，阻塞血管引发脑梗。
心源性栓塞机制
02
流行病学特征
01
高发人群特点
好发于中老年，50岁以上风险显著增加，男性发病率略高于女性
02
地域季节差异
北方高于南方、农村高于城市，冬季发病率更高
03
疾病危害程度
具有高发病率、高致残率、高复发率和高死亡率特点
急性脑梗的诊断
PARTTWO
临床表现
突发一侧肢体无力、麻木，言语不清或理解困难。
典型症状
头晕、头痛、视力模糊，偶见恶心呕吐等不典型表现。
非典型症状
辅助检查方法
头颅CT快速排除脑出血，MRI更早发现梗死灶，DSA明确血管病变。
影像学检查
心电图查心律异常，超声心动图、血管超声评估心脑血管状态。
心脏与血管评估
血常规、凝血、血糖血脂等评估全身状况，排查危险因素。
实验室检查
01
02
03
诊断标准
突发局灶性神经缺损，如偏瘫、失语，持续数小时至数天。
临床表现
头颅CT/MRI显示梗死灶，MRI-DWI可超早期发现缺血区。
影像学检查
急性脑梗的治疗原则
PARTTHREE
治疗目标
减少残疾
通过及时治疗，降低患者后遗症风险，减少残疾程度。
挽救生命
首要目标是迅速恢复脑部血流，挽救患者生命。
01
02
治疗时机
发病4.5小时内为溶栓黄金期，6小时内可考虑血管内治疗，越早干预预后越好。
黄金时间窗
症状识别延迟导致超半数患者错过最佳治疗期，到院后需主动告知准确发病时间。
延误风险
脑干缺血需2小时内干预，糖尿病/高血压患者时间窗缩短30%，需综合评估侧支循环。
个体化调整
治疗方法分类
药物治疗
包括溶栓、抗血小板、抗凝及神经保护治疗，恢复脑血流并减轻脑损伤。
手术治疗
针对大血管闭塞或大面积脑梗，采用血管内介入或开颅手术减轻颅内压。
急性脑梗的药物治疗
PARTFOUR
抗血小板药物
简介：抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低脑梗复发风险。
阿司匹林
氯吡格雷
抗血小板药物
抗凝药物
简介：预防血栓，降低脑梗复发风险，需监测凝血功能。
常用药物
01
02
抗凝药物
神经保护剂
简介：保护脑细胞，减轻神经损伤，改善神经功能。
神经保护剂
01
02
清除氧自由基，抑制脑细胞氧化损伤，改善脑血流。
依达拉奉
03
保护线粒体，改善脑循环，促进神经功能恢复。
丁苯酞
急性脑梗的非药物治疗
PARTFIVE
手术治疗
通过导管取栓或溶栓，恢复脑血流，适用于大血管闭塞患者。
血管内介入术
大面积脑梗致颅内压高时，去除部分颅骨减压，防止脑疝。
去骨瓣减压术
康复治疗
帮助患者恢复日常生活能力及语言功能
作业与言语治疗
通过偏瘫肢体锻炼、平衡训练等促进神经功能恢复
物理康复训练
预防复发措施
戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动，控制体重，避免熬夜与情绪激动。
生活方式调整
01
严格控制血压、血糖、血脂，定期监测，确保指标达标，降低复发风险。
危险因素管理
02
急性脑梗的护理与管理
PARTSIX
急性期护理要点
保持头部抬高15-30度，每2小时翻身，防止窒息及坠积性肺炎。
体位与呼吸道管理
低盐低脂流质饮食，昏迷者鼻饲，定时复查电解质。
饮食与营养支持
早期被动关节活动，预防肌肉萎缩，监测生命体征防感染。
康复与并发症预防
康复期护理指导
每日至少测两次血压，观察神经功能缺损，记录肌力等级，发现异常立即联系医生。
病情监测要点
采用低盐低脂饮食，每日钠盐摄入控制在5g以内，蛋白质摄入量达1.2g/kg体重，吞咽障碍者选合适食物质地。
饮食管理建议
病情稳定48小时后介入康复，肢体训练由被动到主动，配合平衡训练，语言障碍者进行口语复述练习。
功能训练方法
患者及家属教育
疾病知识普及
向患者及家属讲解急性脑梗的成因、症状及危害，增强认知。
日常护理指导
指导家属如何协助患者进行日常护理，如饮食、活动等注意事项。
谢谢
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