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目录0102030405脑梗死基础知识急性脑梗死的诊断取栓术的适应症取栓术的操作流程取栓术的并发症取栓术的临床效果06

脑梗死基础知识PARTONE

定义与分类急性脑梗死的定义急性脑梗死是由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血缺氧，进而发生坏死的疾病。脑梗死的分类出血性脑梗死的成因出血性脑梗死通常由脑血管破裂引起，导致脑组织周围出血和梗死。根据梗死原因，脑梗死分为缺血性脑梗死和出血性脑梗死两大类。缺血性脑梗死的特点缺血性脑梗死是由于脑血管阻塞导致血流中断，是最常见的脑梗死类型。

发病机制动脉粥样硬化是脑梗死的主要发病机制之一，斑块形成导致血管狭窄或闭塞。动脉粥样硬化心脏或大血管内的血栓脱落，随血流到达脑部，造成远端血管堵塞，引发脑梗死。栓子脱落血栓在脑血管内形成，阻塞血流，是急性脑梗死发生的关键因素。血栓形成

临床表现患者可能出现一侧肢体无力或完全瘫痪，这是脑梗死最典型的临床表现之一。01脑梗死影响语言中枢时，患者可能会出现说话不清、理解他人言语困难等症状。02由于脑部供血不足，患者可能出现视野缺损、复视或单眼失明等视觉问题。03严重的脑梗死可能导致意识水平下降，甚至出现昏迷状态，需要立即医疗干预。04突发性神经功能缺失言语障碍和理解困难视觉障碍意识障碍

急性脑梗死的诊断PARTTWO

影像学检查CT扫描是急性脑梗死诊断的首选，能快速识别脑组织的缺血性改变和出血情况。计算机断层扫描（CT）MRI对脑组织的软组织分辨率高，能更精确地显示梗死区域和血管情况，尤其适用于早期诊断。磁共振成像（MRI）通过血管造影可以直观观察脑血管的狭窄或闭塞情况，是评估血管病变的重要手段。血管造影经颅多普勒超声（TCD）可以评估脑血流速度和血管状态，辅助诊断脑血管疾病。超声波检查

实验室检查通过血液学检查，如凝血功能测试，可以评估患者的出血风险和凝血状态。血液学检查检测血液中的生化指标，如血糖、血脂等，有助于了解患者的基础健康状况。生化指标检测心电图可以帮助诊断心源性栓塞，这是急性脑梗死的一个重要病因。心电图检查虽然属于影像学范畴，但血液学检查如CT或MRI血管造影可辅助诊断血管闭塞情况。影像学辅助检查

诊断标准通过患者症状如偏瘫、言语障碍等进行初步判断，结合病史进行评估。临床表现评估0102使用CT或MRI扫描脑部，观察梗死区域，确定脑梗死的部位和范围。影像学检查03检测血液中的D-二聚体、纤维蛋白原等指标，辅助诊断急性脑梗死。血液生化指标

取栓术的适应症PARTTHREE

适应症概述取栓术主要适用于发病时间在6小时内的急性缺血性脑卒中患者，以期快速恢复脑部血流。急性缺血性脑卒中对于有症状的颅内动脉狭窄患者，取栓术可以作为治疗选择，减少中风复发风险。症状性颅内动脉狭窄对于CTA或MRA显示的大血管闭塞患者，取栓术是恢复血流、改善预后的有效方法。大血管闭塞010203

禁忌症分析对于出血性脑梗死患者，取栓术可能增加出血风险，因此通常被视为禁忌。出血性脑梗死有近期重大手术史的患者，由于手术后凝血机制不稳定，取栓术可能增加并发症风险。近期重大手术史患者若存在严重的凝血功能障碍，取栓术可能引起无法控制的出血，需避免使用。严重凝血功能障碍

患者评估通过NIHSS评分等工具评估患者神经功能缺损程度，决定取栓术的必要性。评估脑梗死的严重程度01进行CT血管造影等检查，评估患者是否存在出血性疾病或高出血风险。评估患者出血风险02了解患者的心脏、肾脏等重要器官功能，确保患者能承受手术及麻醉风险。评估患者全身状况03

取栓术的操作流程PARTFOUR

手术前准备医生会评估患者的脑梗死程度、生命体征，以及是否有手术禁忌症，确保手术安全。评估患者状况通过CT或MRI等影像学检查，确定血栓位置和脑组织受损情况，为手术方案提供依据。影像学检查详细向患者及家属说明手术风险、预期效果及可能的并发症，获取知情同意。患者及家属沟通根据患者情况给予抗血小板或抗凝药物，以及可能的镇静剂，为手术创造良好条件。术前用药准备

手术步骤通过血管造影等影像学检查，精确定位血栓所在，为取栓做准备。定位血栓位置医生将导管通过股动脉插入，沿血管路径到达血栓位置。导管介入使用特制的取栓装置，如抽吸导管或网篮，捕捉并移除血栓。血栓捕捉与移除取栓后，通过造影检查评估血管是否已经成功再通，确保血流恢复正常。血管再通评估

手术后的处理01监测生命体征术后密切观察患者的生命体征，如血压、心率等，确保患者稳定。02抗凝治疗根据医嘱给予患者抗凝药物，预防血栓再次形成，降低复发风险。03康复训练早期进行康复训练，帮助患者恢复肢体功能，提高生活质量。

取栓术的并发症PARTFIVE

并发症类型取栓术后可能出现颅内出血，这是由于手术操作导致血管损伤或原有血管病变所致。颅内出血术后血