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急性脑卒中抢救流程

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CONTENTS

目录

脑卒中概述

抢救前的准备

医院内的抢救流程

急性脑卒中的治疗

预防与康复教育

案例分析与讨论

01

脑卒中概述

定义与分类

急性脑卒中是脑部血管突然破裂或阻塞，导致脑组织损伤的疾病。

定义

分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，前者更多见，治疗方式各异。

分类

发病率与危害

急性脑卒中发病率逐年上升，成为严重健康问题。

高发病率

可导致瘫痪、失语等，严重影响患者生活质量及生命。

严重危害

早期识别要点

突然出现的头痛、呕吐、眩晕及平衡障碍，为早期识别要点。

症状识别

观察患者是否有口角歪斜、肢体无力或麻木等体征变化。

体征观察

02

抢救前的准备

紧急呼叫流程

01

确认病情

迅速评估患者症状，确认是否为急性脑卒中。

02

呼叫急救

立即拨打急救电话，清晰报告病情及地点。

现场初步评估

快速评估患者意识、瞳孔及肢体活动情况，判断脑卒中类型。

病情判断

01

确保抢救现场安全，移除障碍物，为后续抢救提供便利。

环境安全

02

快速转运措施

01

选择合适工具

根据患者情况，选用救护车等合适转运工具，确保安全快速。

02

途中持续监护

转运途中，医护人员持续监测患者生命体征，及时处理异常。

03

医院内的抢救流程

到达急诊室的处理

医护人员迅速评估患者意识、生命体征，确定脑卒中类型。

快速评估病情

立即安排CT等紧急检查，明确病变部位及性质，指导后续治疗。

紧急检查安排

影像学检查步骤

简介：CT平扫快速排除出血，CTA/MRA评估血管，CTP/MRP判断缺血半暗带。

影像学检查步骤

01

简介：平扫排除出血，CTA显示责任血管，CTP评估缺血半暗带。

CT检查模式

02

简介：MR平扫明确梗死，MRA评估血管，MRP判断缺血半暗带。

MR检查模式

03

抢救措施与药物使用

紧急评估与检查

开放静脉通道，30分钟内完成CT检查，区分缺血/出血性卒中。

针对性治疗

缺血性卒中4.5小时内溶栓，出血性卒中控制血压，必要时手术。

04

急性脑卒中的治疗

药物溶栓治疗

发病4.5小时内为黄金期，越早治疗预后越好

溶栓时间窗

常用阿替普酶，剂量按体重计算，最大90mg

溶栓药物选择

24小时内监测生命体征，防颅内出血等并发症

溶栓后监测

手术治疗方案

通过导管取栓或溶栓，恢复血管通畅，适用于大血管闭塞患者。

血管内介入术

移除部分颅骨降低颅内压，预防脑疝，适用于严重脑水肿患者。

开颅减压术

康复与护理指导

指导家属进行日常护理，如饮食、翻身、预防并发症等。

日常护理

根据患者情况制定个性化康复计划，促进功能恢复。

康复训练

05

预防与康复教育

风险因素控制

定期监测血压，遵医嘱用药，保持血压稳定，降低脑卒中风险。

控制高血压

01

合理饮食与运动，定期检测血糖血脂，预防高血糖高血脂引发的脑卒中。

管理血糖血脂

02

生活方式调整

倡导低盐低脂，多蔬果，控糖控油，预防脑卒中。

健康饮食

鼓励定期有氧运动，如散步、慢跑，增强体质，降低风险。

规律运动

康复训练计划

病情稳定后尽早开始康复训练，促进功能恢复。

根据患者具体情况制定个性化训练计划，提高康复效果。

早期康复介入

个性化训练方案

06

案例分析与讨论

典型病例回顾

患者突发脑卒中，医院迅速启动绿色通道，及时溶栓治疗，恢复良好。

病例一：快速救治

01

患者因未及时识别症状，错过最佳治疗时机，导致后遗症严重。

病例二：延误治疗

02

救治过程中的问题

部分案例中，因未及时识别症状或转运延误，导致错过最佳治疗窗口期。

时间管理不当

抢救过程中，医护间沟通不畅或职责划分模糊，影响救治效率。

团队协作不足

改进措施与建议

01

优化抢救流程

简化步骤，确保各环节紧密衔接，缩短抢救时间。

02

加强人员培训

定期组织急救培训，提升医护人员应急处理能力。

谢谢

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