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2025/12/261第五章传出神经系统药理
概论
【目的要求】
1.掌握传出神经受体的分类、受体的分布及效应，传出神经系统药物的作用方式。
2.了解传经系统药物的分类。
2025/12/262第一节概述一、传出神经系统的解剖学分类
2025/12/263神经系统中枢(CNS)外周（PNS)脑脊髓传入（感觉）躯干传入内脏传入传出自主神经运动神经交感副交感大脑间脑脑干小脑
2025/12/264传出神经系统自主神经系统运动神经系统支配内脏调节内脏平滑肌、心肌和腺体等效应器官的活动所以亦称植物神经系统自律神经系统不随意神经系统支配骨骼肌的随意运动
2025/12/265神经系统中枢神经周围神经中枢神经抑制药：镇静催眠药等中枢兴奋药：咖啡因等传入神经：局麻药传出神经：感受器中枢神经效应器传入神经传出神经局麻药传出药物交感副交感运动神经传出神经系统药
2025/12/266NA骨骼肌Ach中枢神经神经元效应器交感NS副交感NS植物神经运动神经神经生理学
2025/12/267二、传出神经按递质分类乙酰胆碱(Ach)去甲肾上腺素(NA)传出神经系统递质
2025/12/2681、胆碱能神经(cholinergicnerve)：兴奋时神经末梢能释放Ach的神经。(1)全部交感和副交感神经节前纤维；(2)全部副交感神经节后纤维；(3)运动神经；(4)极少数交感神经节后纤维：汗腺、肾上腺髓质。
2025/12/2611第二节传出神经系统的递质和受体一、传出神经系统的递质（一）化学传递学说的发展递质(transmitter):当神经冲动到达末梢时,从末梢释放的一种化学传递物称为递质.递质传递神经的冲动和信号,与受体结合产生效应。递质是由神经末梢膨体内合成、贮存、前膜释放，释放的递质与受体结合产生效应，或被酶所灭活。
2025/12/2612（二）传出神经突触的超微结构交感神经末梢分为许多细微的神经分支，其分支都有连续的膨胀部分，呈稀疏串珠状，称为膨体(varicosity)。每个神经元约有3万个膨体。膨体内有线粒体,每一个膨体内约有1000个囊泡,囊泡内可合成递质,贮存递质。
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2025/12/2614突触：节前纤维与次一级神经元的连接；神经末梢与效应器的连接。突触是传出神经系统完成传递信息的重要结构。突触由突触前膜、突触间隙、突触后膜三部分组成。
2025/12/2615NA的生物合成、贮存、释放和消失过程1.NA的合成囊泡胞浆酪氨酸多巴胺-?羟化酶多巴脱羧酶多巴多巴胺酪氨酸羟化酶NA肾上腺素（Ad）苯乙胺-N-甲基转移酶+ATP+嗜铬颗粒蛋白储存在囊胞中
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2025/12/26172.NA的贮存NA与ATP和嗜铬颗粒蛋白结合,贮存于囊泡中，一个囊泡内约含有10000分子的NA。3.NA的释放(1)胞裂外排(exocytosis)：(2)囊泡释放入胞浆,再以弥散的方式进入突触间隙
2025/12/26184.NA的消失(1)摄取(uptake)①摄取-1(uptake-1)75~90%被神经末梢摄取到囊泡内贮存重新利用。主动转运机制。②摄取-2(uptake-2)心肌、血管、肠道平滑肌摄取NA,摄取的NA很快被COMT和MAO代谢。
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2025/12/2620(2).灭活①摄取-1的NA，部分末进入囊泡可被胞质中的线粒体膜上的单胺氧化酶(mono-anineox-dase,MAO)破坏。②摄取-2的NA被细胞内的儿茶酚氧位甲基转移酶(actechol-O-ethyltransferease,COMT)和MAO所破坏。(3).释放的NA与突触后膜的受体结合产生效应。
2025/12/2621(二)、Ach的生物合成、贮存、释放及消失过程1.Ach的合成
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2025/12/26242.Ach的贮存Ach合成后进入囊泡，与囊泡内的ATP及蛋白结合，贮存于囊泡中。每一个囊泡内约含1000~50000分子的Ach。3.Ach的释放胞裂外排和量子化释放。4.Ach的消失被间隙内的乙酰胆碱酯酶所水解。每一分子的AchE1min内可水解105分子Ach。水解生成的胆碱约有1/3~1/2被胆碱能神经摄取.
2025/12/2625三、传出神经系统的受体(一）受体命名根据递质选择性与受体结合的不同而命名。1、胆碱受体(acetylcholinerecep
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