低钠血症的中国专家共识2026.pptx

低钠血症的中国专家共识2026

CONTENTS目录01低钠血症概述02低钠血症的诊断03低钠血症的治疗04低钠血症特殊情况处理

低钠血症概述01

定义与分类低钠血症的定义标准指血清钠浓度135mmol/L，2025年中国住院患者调查显示其发生率约15.2%，老年人及慢性病患者风险更高。按血钠水平分类轻度（130-134mmol/L）、中度（125-129mmol/L）、重度（125mmol/L），重度患者昏迷风险较轻度增加3.2倍。按病因机制分类可分为低血容量性、正常血容量性和高血容量性，如充血性心衰导致的高血容量性低钠占住院病例的23%。配图中

流行病学情况中国整体患病率数据2025年全国多中心研究显示，住院患者低钠血症患病率为15.2%，其中60岁以上老年患者占比达58.3%。不同地区分布差异北方地区因冬季饮食高盐后限盐不当，低钠血症发生率（18.7%）较南方（12.4%）显著偏高。基础疾病相关患病情况慢性心衰患者中低钠血症检出率达23.5%，糖尿病患者并发低钠血症比例为11.8%。配图中配图中配图中

发病机制简介抗利尿激素异常分泌某三甲医院数据显示，40%的肺部感染患者因抗利尿激素分泌过多导致稀释性低钠血症，血钠可降至125mmol/L以下。肾脏排水功能障碍慢性肾病患者因肾小球滤过率下降，水分排泄受阻，北京某医院病例中32%低钠血症由此引发，伴随尿钠升高。钠摄入不足或丢失过多老年患者长期低盐饮食或反复呕吐腹泻致钠丢失，上海社区调查显示此类诱因占低钠血症病因的28%。

对身体的影响神经系统功能损害2025年北京某医院报告，急性低钠血症患者出现嗜睡、抽搐，血钠120mmol/L时死亡率达18%，需紧急纠正。消化系统异常上海某临床研究显示，慢性低钠血症患者中63%出现恶心呕吐，严重者并发肠梗阻，需早期干预。心血管系统并发症2026年中国专家共识指出，低钠血症可致心律失常，某老年患者因血钠118mmol/L诱发房颤，抢救后好转。配图中配图中配图中

相关术语解释低钠血症定义指血清钠浓度135mmol/L，2025年中国住院患者统计显示其发生率约15.6%，尤其多见于老年慢性病患者。渗透压分类术语包括低渗性、等渗性、高渗性低钠血症，某三甲医院2024年数据显示低渗性占比达78.3%。容量状态术语分为低容量、正常容量、高容量性低钠血症，心衰患者常因水钠潴留表现为高容量性低钠。配图中

低钠血症的诊断02

诊断流程初步评估与病史采集接诊低钠血症患者时，需询问近期饮食、用药史（如利尿剂使用）及有无呕吐腹泻，2025年北京某医院数据显示60%患者有明确诱因。实验室检查与结果分析检测血清钠浓度、渗透压及尿钠水平，上海某三甲医院案例中，尿钠＞20mmol/L提示抗利尿激素异常分泌。鉴别诊断与病因判断根据血容量状态（如低血压提示低血容量性）结合检查结果，排除假性低钠血症，2026年专家共识强调分步鉴别流程。

症状评估要点01神经系统症状识别需关注患者是否有头痛、意识模糊等表现，如老年患者出现嗜睡且血钠125mmol/L时，需警惕急性低钠血症。02消化道症状排查恶心呕吐是常见症状，某医院数据显示，低钠血症患者中62%首发表现为反复呕吐伴食欲减退。03容量状态评估需区分低容量/高容量性低钠，如心衰患者出现下肢水肿合并低钠，多为高容量性，需限制液体摄入。

实验室检查项目血清钠浓度测定采用离子选择电极法检测，如某三甲医院对疑似低钠血症患者首查血清钠，当结果135mmol/L时结合临床症状诊断。尿钠浓度与尿渗透压检测留取24小时尿液标本，如慢性心衰患者尿钠常20mmol/L，尿渗透压100mOsm/kg·H?O，助鉴别病因。血渗透压与尿渗透压比值计算同步检测血、尿渗透压，如抗利尿激素不适当分泌综合征患者比值1，而肾性失钠患者比值多1。配图中

影像学检查应用01头颅MRI在SIADH诊断中的价值对疑似抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)患者，头颅MRI可发现下丘脑-垂体区异常，如2025年北京协和医院报道的12例肺癌合并SIADH患者中，8例MRI显示垂体微腺瘤。02胸部CT排查肺源性低钠肺燕麦细胞癌是导致低钠血症的常见病因，胸部CT可早期发现，上海瑞金医院2024年数据显示，43%的不明原因低钠患者经CT确诊为小细胞肺癌。03肾上腺CT评估内分泌病因肾上腺皮质功能减退症患者常伴低钠，CT可显示肾上腺萎缩或增生，2025年中华内分泌杂志报道，28例患者中23例CT显示肾上腺体积缩小。

诊断标准解读血清钠浓度界定标准2026版共识明确低钠血症指血清钠＜135mmol/L，轻度130-134mmol/L、中度125-129mmol/L、重度＜125mmol/L，如某78岁心衰患者血清钠128mmol/L诊断为中度。血渗