疥疮的院感防控.pptxVIP

疥螨

·疥螨离开人体后可存活2～3天。

·本病为接触传染，集体宿舍或家庭内易发生流行，同睡床铺、共用衣被甚至握手等行为均可传染。动物疥螨亦可感染人，但因人类皮肤不适合其栖息，因此人感染后临床表现较轻，有自限性。;

院感暴发案例2012年

于2012年11月10日入住1例83岁男性患者，因糖尿病昏迷入

院，入院时患者背部、颈部、胸腹部、臀部、双上肢多发大小不等水疱，曾在某医院诊断为“大疱性类天疱疮”。

11月20日，其所在的ICU出现1名护士手部皮肤瘙痒伴红疹，

之后陆续有数名护士出现手腕、前臂皮疹。

王芳.一起医院内疥疮感染暴发的调查及防控对策研究；中国消毒学杂志2014年第31卷第11期;

院感暴发案例2015年

Hello!

2015年8月3日内科ICU1名护士(首发病例)出现皮疹，后陆续有多名护士出现相似皮疹，

至9月16日，累计发病39人，感染率9.27%,其中护士感染25人，实习护生感染3人，家属感染11人。

☆☆☆☆☆

张富玉，钱静.ICU医务人员及家属疥疮感染暴发的流行病学调查及控制；中华医院感染学杂志2016年第26卷第18期;

2017年1月15日，男性，67岁，在透析时发现腹部及肘部有皮疹。患者自诉腹部皮疹已持续2周，肘部皮疹新发2天，瘙痒难忍。

2017年1月25日，确诊疥疮;

传染源

首感染人员为患者家属

2018年2月1日患者家属探视时造成住院患者

感染，护士在护理被感染患者时的直接接触造成部分护理人员和另一患者的感染，引发患者家属-患者-护士-患者之间的传播;

首例患者情况

男，94岁

2023年4月自右上肢逐渐出现斑丘疹，伴瘙痒，逐

步蔓延至四肢、颈部与躯干，皮肤皱褶处明显，考虑“泛发性湿疹、特应性皮炎”

2023年8月1日收住ICU,呈昏迷状态，予经口气管

插管机械通气。

2023年8月16日确诊为“结痂型疥疮”;;

保洁人员未感染，其在日常实施保洁操作时穿工作服、

佩戴长手套，每名患者单独使用洁具，并每次检查消

毒液浓度，标准操作流程执行较好。

此期间病区内其他患者均未出现相关症状。

老年病科医务人员未感染。单间收治，外请护工专门

照顾护理，???住院时间短，未有侵入性操作，医务人员接触病人皮疹时均佩戴手套，故老年病科医务人员未发现感染现象。;

01疥疮的主要临床表现

02疥疮的传播途径

03织物处理

04环境消杀主要内容：05人员防护;

济螨大小0.2~0.4m,体小呈圆形或卵圆形，黄

白色，腹侧前后各有2对足，体表有多数棘刺。

左图为疥螨的显微镜切片。;

chelicero

—hyposiome

—trilosternurT

trochanter

femur

patello

tibia

tarsus-

plote

caruncle

anal

plate;

疥疮的临床表现

01

疥疮的主要临床表现为广泛性瘙痒，

以夜间为剧。

03

疥螨易侵入指缝、手腕、肘窝、腋

窝、乳晕、脐周、外生殖器等皮肤薄嫩部位和前臂、下腹及臀部等;;

生存时间

雌螨离开宿主后尚能生存数天，且仍可产卵和孵化。在外界较湿润的条件下，雌螨的适宜扩散温度为15~35℃,有效扩散时限为1~6天，在此时限内活动正常并具有感染能力。;

●中效消毒剂

指能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。

●低效消毒剂

能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。;

环境消杀

·环境消毒：除尘、清洁；湿式清扫，可用常规浓度的含施康消毒剂；;

6.2.2.6

当发现有疥疮患者使用过医用织物或医用织物上有螨、虱、

蚤等体外寄生虫时，除对医用织物采用煮沸或蒸汽(100℃,时间15min)等方法杀灭外，应对污染环境及时选用安全有

效环境友好型的卫生杀虫剂，如拟除虫菊酯、氨基甲酸酯或

有机磷类杀虫剂等，采取喷雾等方法进行杀虫，具体方法应

按产品使用说明书执行。

100℃热水知乎

螨虫怕高温，100%热水螨虫

会秒S,如果用78度热水，要

浸泡10分钟以上也会无法生存。;;

02

病人处置及医务人员日常工作：医务人

员在日常医疗工作中在标准预防的基础上采取接触隔离的措施，对确诊患者及疑似患者(无论是否发病)进行诊疗。

04

感染高危人群在临床观察基础上，可

用硫磺皂洗澡预防，可采取预防用药。具体用药方案以皮肤科建议为准。;

注意事项

·疥疮传染的风险

·患者身上携带疥虫数量与患者接触的时长

·本人免疫状态、卫生习惯其他风险因素……