神经系统总论(护理).pptVIP

《内科护理学》

神经系统疾病

概述及常见的症状和体征的护理;教学目标;一、头痛（headache）;（一）分类

偏头痛

高颅压性头痛

颅外因素所致头痛

神经性头痛;1.偏头痛

原因：颅内外血管收缩

与舒张功能障碍

表现：一侧颞部痛两侧

伴恶心、呕吐

视觉先兆（闪光、火花）

但多数并无先兆

缓解方式：在暗处休息

睡眠后或

服用止痛药物

;2.高颅压性头痛

原因：颅内肿瘤、血肿、

脓肿、囊肿等

特点：持续性整个头胀痛

呈阵发性加剧

伴喷射状呕吐

及视力障碍。;3.神经性头痛

特点：

无固定部位

持续性闷痛、胀痛

伴失眠、多梦等精神症状;4.颅外局部因素所致头痛

眼源性

耳源性

鼻源性;3.目标

1）病人能叙述引起或加重头痛的因素，

并能尽量设法避免。

2）能正确运用缓解头痛的方法，

合理使用止痛药，

头痛发作的次数减少或程度减轻。

;4.护理措施

避免诱因

缓解头痛的方法

心理护理

用药护理;二、意识障碍;嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查

昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查

浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳

深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳;特殊类型意识障碍;2.无动性缄默征（睁眼昏迷）

损害部位：脑干上部

网状激活系统

特点：

注视周围人，貌似觉醒

存在睡眠和觉醒周期

;（二）常用护理诊断及护理措施

意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关;1．日常生活护理

预防褥疮、安全、保暖

2．饮食护理

给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分；

鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供给。

3．保持呼吸道通畅

4．病情监测;三、感觉障碍;（二）感觉分类;;（三）感觉障碍表现

1、抑制性症状

完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。

分离性感觉障碍：若在同一部位仅有某种感觉

障碍，而其他感觉保存者。

2、刺激性症状;

表现;（四）感觉障碍的类型和范围;

定位诊断;;（五）常用护理诊断及护理措施

感觉紊乱与脑、脊髓病变及周围神经受损有关。

;1.一般护理

???强与病人沟通，进行必要解释

指导病人及家属进行自我护理

防止冻伤和烫伤,使用热水袋水温不易超过50℃

深感觉障碍的病人，病床低，使用扶手

衣服、被褥要松软，保持床单整洁、无渣屑

防止感觉障碍的身体部位受压或机械性刺激

注意患肢保暖、防冻，教会病人对患肢温水擦浴和按摩

对感觉过敏的病人尽量避免不必要的刺激

;感觉障碍护理措施;四、运动障碍;运动传道路;;（二）分类

分瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调;（三）瘫痪定位;上运动神经元瘫痪

整个肢体为主

肌张力

腱反射

病理反射（+）

肌萎缩（-）

肌束颤动（-）;

僵硬;（六）共济失调：

由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害引起的身

体平衡和协调不良。

;（七）运动功能障碍护理评估

1.病史

2.身体评估

（肌力评估）

3.辅助检查;（八）运动障碍常用护理诊断及护理措施

1．躯体活动障碍

与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、

肢体瘫痪或协调．能力异常有关。

2．有废用综合征的危险

与肢体运动障碍、长期卧床有关。

;1.躯体活动障碍

心理支持：鼓励、尊重病人，适当解释

生活护理：指导和协助病人洗漱、进食、如侧和

穿脱衣服及个人卫生，学会使用便器。

安全护理：地面防湿、防滑、走廊有扶手,行走不

稳用三角拐杖，去除障碍物等

康复护理;;2.有废用综合征的危险

重视患侧刺激和保护

1）患侧刺激：视听刺激

在患侧与病人交谈、握手

生活护理、测血压、脉搏

2）患侧保护：避免患侧的损伤

不在患侧输液

慎用热水袋

;2、正确变换体位;;3.指导选择性运动

;;;谢谢！