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紧急抢救用血应急预案演练脚本

适用主体：某三级甲等综合医院（开放床位1200张，日均门急诊量4500人次，手术室16间，24小时急诊绿色通道）

具体事件类型：突发群体多发创伤导致O型Rh阴性红细胞库存≤2U且预计6小时内仍需≥20U，触发“紧急抢救用血应急预案”

一、风险评估

1.诱因矩阵

A.外部批量伤员：高速连环车祸、工地坍塌、燃气爆炸、恐袭刀砍事件。

B.内部骤增手术：主动脉夹层绿色通道同时开台≥3台、肝移植+心脏移植叠加。

C.供血链断裂：市中心血站因极端天气道路封闭、采血车集体故障、血站实验室污染暂停发血。

D.信息系统瘫痪：LIS与HIS网络中断导致无法查看实时库存。

2.发生等级

Ⅰ级（红色）：预计24h内红细胞缺口≥40U且无法4h内补足；或O型Rh阴性≤1U。

Ⅱ级（橙色）：缺口20–39U，可争取4h内补足，但需跨市调血。

Ⅲ级（黄色）：缺口5–19U，院内调配可平衡，但后续仍可能恶化。

3.脆弱性分析

①院区离最近血站38km，极端天气下运输时间翻倍；

②本院Rh阴性占人群比例0.45%，常规仅储备6U；

③急诊检验科夜班仅2人，如同时接收30名伤员，交叉配血TAT可能60min；

④手术室恒温箱容量12U，超出后需临时调用产科母乳冰箱，存在温控风险。

二、职责分工（到人到岗）

1.总指挥：医疗副院长（A角），夜间由行政总值班（B角）自动递补，有权冻结全院择期手术、启用应急资金50万元。

2.现场指挥：输血科主任（手机24h短号6666），负责库存盘点、供血方案、动态上报。

3.医疗组

3.1急诊科主任：伤员分流、启动大量输血协议（MTP），决定O型Rh阴性“盲发”。

3.2麻醉手术部主任：统筹术中用血，按1:1:1（红:浆:板）比例打包领取。

3.3检验科主任：交叉配血、Rh阴性确认、抗体筛查，必要时启动“电子交叉”+“低离子聚凝胺快速法”。

4.护理组

4.1急诊护士长：建立2条18G留置针通道，采集EDTA血样6ml，贴“应急抢救”红签。

4.2手术室护士长：每30min向输血科反馈恒温箱余量，低于2U立即电话预警。

5.供血链组

5.1输血科值班技师（当班）：30min内完成库存冻结，把O型Rh阳性红细胞调入“可替换池”。

5.2血库司机班班长：驾驶粤B·X1234冷链车，携带双温记录仪，2h内抵达市血站。

5.3药学部冷库管理员：提供30℃冰浆200袋，作为临时冷源。

6.信息组

6.1信息中心主任：10min内开通“紧急用血”虚拟子库，HIS弹窗提示“缺口10U”。

6.2数据工程师：每15min抓取一次库存写入云端大屏，供市卫健委远程可视。

7.后勤财务组

7.1财务科长：先行垫付血站调血费用、跨市高速通行费。

7.2总务科长：调配备用UPS2台，确保80℃超低温冰箱不断电。

8.安保组

8.1安保队长：封锁输血科走廊，凭“红色通行证”放行，防止家属冲击。

9.公共关系组

9.1党委办主任：统一口径，对外发布“医院已启动紧急用血预案，请市民错峰献血”。

三、分阶段处置流程

阶段0日常储备（T∞至T0）

资源清单：

O型Rh阴性红细胞6U（4±2℃），O型Rh阳性红细胞40U，新鲜冰冻血浆200U，机采血小板10U，冷沉淀50U；

MTP协议纸质版夹于急诊、手术室、ICU护士站透明夹；

应急血袋标签（条码+RFID）库存1000套；

冷链车油量≥80%，温湿度仪经计量局年度校验。

责任人：输血科质量管理员每月第一周周一10:00核查，漏项即填报《血液储备缺陷单》。

阶段1事件识别（T0）

触发条件：

①急诊预检分诊台在同一时点接收创伤患者≥5人且Hb80g/L；

②输血科库存系统O型Rh阴性≤2U；

③手术室排程系统显示同时≥3台心血管体外循环。

任一条件满足，系统短信群发“红色代码”至上述全体责任人。

操作步骤：

1.输血科值班技师在3min内登录系统，打印《紧急用血库存表》一式两份，一份贴于血库大门，一份交医疗总值班。

2.急诊科主任启动“创伤团队呼叫”，麻醉、外科、放射、超声4大组300s内到达急诊复苏区。

阶段2初步控制（T0+5min至T0+30min）

目标：确保15min内第一袋血出库，30min内完成交叉配血。

资源调配：

a.输血科立即把“可替换池”O型Rh阳性红细胞10U贴