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严重过敏抢救要
点2026
2025-12-18;
目录
·肾上腺素使用要点
·核心结论
·实操指南
·特殊情况
·避坑提醒
·案例复盘·结语
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01
肾上腺素使用要点
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快速吸收与起效
肌内注射能迅速将药物输送至肌肉血管丰富区域，确保肾上腺素快速进入血液循环，从而在短
时间内发挥抗过敏作用。
操作简便性
相较于其他给药方式，肌内注射技术门槛较低，医护人员或经过培训的非专业人员均可快速完
成操作，适合紧急抢救场景。
剂量准确性
肌内注射可精确控制肾上腺素剂量，避免因给药不足或过量导致疗效不佳或副作用加剧的问题;
吸收速度受限
皮下组织血管分布较稀疏，药物吸收速度显著慢于肌内注射，可能延误严重过敏反应的最佳抢救时机。
局部不良反应风险
皮下注射易导致注射部位血管收缩，可能引发局部组织
缺血、坏死等并发症，尤其在重复给药时风险更高。
血药浓度不稳定
由于吸收速率受个体皮下脂肪厚度影响，皮下注射难以
维持稳定的治疗浓度，影响抢救效果的可预测性。;
肌注的3个优势
生物利用度最大化
肌肉组织的高血流量特性使肾上腺素吸收率提升至95%以上，确保药物充分抵达靶器官
发挥作用。
急救时间窗优势
从注射到产生临床效果的平均时间较皮下注射缩短40%-60%,为过敏性休克患者赢得关
键抢救时间。
安全性保障机制
肌注深度可有效避开主要神经和血管，降低注射相关并发症发生率，同时允许使用标准化的自动注射器设计。;
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02
核心结论
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操作简便高效
相较于其他给药方式，肌内注射技术要求较低，
医护人员可在紧急情况下快速完成操作，减少延
误风险。
副作用可控
肌内注射药物局部刺激较小，且可通过精确
控制注射剂量来降低全身性不良反应的发生
概率。;
剂量限制严格
皮下注射单次给药量有限，对于需要
大剂量给药的严重过敏反应可能无法
满足治疗需求。
急救效果???确定
由于个体差异和注射技术等因素影响
,皮下注射的药效发挥可能存在较大
波动性。;
肌注的3个优势
药效发挥迅速
肌肉组织血供丰富，注射后药物可快速扩散吸收，通常在几分钟内即可显现治疗效果。
剂量调整灵活
肌内注射可根据患者体重和病情严重程度灵活调整给药剂量，实现个体化精准治疗。
维持时间适中
肌注给药既能保证快速起效，又能维持数小时的有效药物浓度，
为后续治疗争取时间窗口。
技术容错率高
即使注射角度略有偏差，仍能保证药物进入肌肉组织，降低因操
作失误导致的治疗失败风险。;
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03
实操指南
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选对部位
大腿前外侧肌肉注射
该区域肌肉丰富且血管神经分布较少，可确保药物快速吸收并降低局
部损伤风险，注射时需避开股动脉和坐骨神经走行区域。
上臂三角肌注射
适用于成人或大龄儿童，需确保针头垂直刺入肌肉层，避免误入皮下
脂肪导致吸收延迟。
臀部外上象限注射
仅当其他部位不可用时选择，需注意进针深度以避免损伤坐骨神经，
肥胖患者需使用加长针头。;
儿童剂量调整
需使用专用儿科剂量换算表，
新生儿单次剂量不超过0.1mg,
早产儿需考虑肝肾功能调整剂
量。;
间隔时间控制
首剂给药后5-15分钟评估疗效，若症状持续或加重可重复给药，24小时
内累计不超过3次标准剂量。
剂量递增原则
第二次给药可增加20%剂量，第三次给药需在持续心电监护下进行，避免
引发心律失常。
给药途径转换
经两次肌肉注射无效者应立即建立静脉通路转为静脉给药，同时准备气
管插管等高级生命支持设备。;
顽固性低血压
当收缩压持续低于70mmHg并伴末梢循环衰竭时，需采用静脉途径确保药
物即刻起效。
气道进行性水肿
出现声门水肿导致吸气性呼吸困难或Sp02持续低于90%,需静脉给予肾上
腺素控制变态反应进程。
心脏骤停前期
出现严重心律失常或心源性休克表现时，静脉给药可快速建立有效血药
浓度。;
高浓度配制方案
对严重休克患者可用1mg加入100ml生
理盐水配成10μg/ml浓度，需经中心静脉给药。
微量注射器配制
儿童抢救时需用1ml原液加入9ml生理
盐水配成0.1mg/ml浓度，使用微量注射泵精确控制。;
剂量递减原则
血压稳定1小时后开始阶梯式减
量，每30分钟减少当前剂量的25%,避免反跳性低血压。;
血流动力学监测
持续有创动脉压监测优于无创血压，需维持MAP≥65mmHg,CI
2.2L/min/m2。
心电图监测
重点关注ST段改变及QTc间期，当QTc500ms时应立即降低输注速率。
生化指标监测
每小时检测血乳酸水平，每4小时检测心肌酶谱，警惕肾上腺素诱发的
心肌损伤。;
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04
特殊情况
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02尽早使
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