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科室院感度工作计(2篇)

第一篇

一、工作目标

本季度科室院感工作的主要目标是将医院感染发病率控制在较低水平，确保不发生重大医院感染暴发事件。具体而言，将手术部位感染率、导管相关血流感染率、呼吸机相关性肺炎发生率等关键指标控制在规定范围内。同时，提高医护人员的院感防控意识和技能，确保手卫生依从率达到95%以上，消毒隔离措施执行率达到100%，医疗废物规范处置率达到100%。

二、工作内容及措施

（一）人员培训与教育

1.制定详细培训计划

依据科室人员结构和工作特点，制定本季度的院感培训计划。计划涵盖院感基础知识、最新防控指南、科室重点防控环节等内容。针对新入职医护人员，安排专门的岗前院感培训，使其在入职初期就树立正确的院感防控意识。

2.多样化培训方式

集中授课：每月组织一次集中授课，邀请院感专家或经验丰富的医护人员进行讲解。本季度将分别开展手卫生、消毒灭菌、医疗废物管理等专题培训，每次培训时间不少于1小时。

案例分析：每两周选取典型的医院感染案例进行分析讨论，引导医护人员从中吸取经验教训，提高防控能力。

线上学习：利用医院的在线学习平台，上传院感相关的学习资料和视频，供医护人员随时学习。要求每人每月在线学习时间不少于2小时，并完成相应的在线测试，测试成绩纳入个人绩效考核。

3.培训效果评估

每次培训结束后，通过理论考试、技能操作考核、现场提问等方式对医护人员的学习效果进行评估。对考核不合格的人员进行补考和再培训，直至达到合格标准。

（二）手卫生管理

1.完善设施配备

检查并补充科室各区域的洗手设施，确保洗手液、干手纸等用品充足。在病房、治疗室、手术室等关键区域配备速干手消毒剂，方便医护人员随时进行手卫生。

2.加强宣传教育

在科室显著位置张贴手卫生宣传海报和标语，提醒医护人员注意手卫生。定期组织手卫生宣传活动，如手卫生知识竞赛、手卫生示范表演等，提高医护人员对手卫生的重视程度。

3.监督与考核

安排专人负责手卫生的监督工作，采用直接观察和隐蔽观察相结合的方式，记录医护人员的手卫生执行情况。每周对手卫生依从率进行统计分析，对依从率较低的人员进行个别谈话和督促整改。将手卫生执行情况纳入个人绩效考核，对表现优秀的人员给予奖励。

（三）消毒隔离工作

1.规范消毒操作

制定详细的消毒操作规程，明确各类物品和环境的消毒方法、消毒时间、消毒剂浓度等参数。定期对消毒设备进行检查和维护，确保其正常运行。

2.加强重点区域管理

手术室：严格执行手术室的消毒隔离制度，对手术器械、敷料等物品进行严格的清洗、消毒和灭菌处理。加强手术室空气净化管理，定期对手术室空气质量进行监测。

病房：做好病房的日常清洁消毒工作，每天对病房地面、桌面、床单元等进行湿式清扫和消毒。对感染患者和疑似感染患者进行隔离治疗，采取相应的防护措施，防止交叉感染。

治疗室：保持治疗室的清洁卫生，定期对治疗室的物品和环境进行消毒。严格遵守无菌操作原则，在进行各种治疗操作时，必须戴口罩、帽子、手套，防止污染。

3.消毒效果监测

定期对消毒效果进行监测，包括空气、物体表面、医护人员手等。每月对消毒效果进行总结分析，对消毒效果不达标的区域和环节进行原因分析和整改。

（四）医疗废物管理

1.分类收集

在科室各区域设置不同颜色的医疗废物收集容器，分别用于收集感染性废物、损伤性废物、病理性废物等。要求医护人员严格按照医疗废物分类标准进行分类收集，确保医疗废物分类准确。

2.规范包装与标识

对收集的医疗废物进行规范的包装，使用专用的医疗废物包装袋和利器盒。在包装袋和利器盒上标明医疗废物的类别、产生日期、产生科室等信息。

3.暂存与转运

设置专门的医疗废物暂存点，对医疗废物进行暂时存放。定期与医院医疗废物管理部门联系，及时将医疗废物转运至指定的处理地点。在转运过程中，确保医疗废物不泄漏、不遗撒。

4.监督与检查

定期对医疗废物管理情况进行监督检查，对存在的问题及时进行整改。对违反医疗废物管理规定的人员进行严肃处理。

（五）抗菌药物合理使用管理

1.加强培训与宣传

组织医护人员学习抗菌药物合理使用的相关知识和规范，提高对抗菌药物合理使用的认识。通过宣传栏、讲座等形式，向患者及家属宣传抗菌药物合理使用的重要性，增强其自我保护意识。

2.建立抗菌药物使用监测制度

定期对科室抗菌药物的使用情况进行统计分析，包括抗菌药物的使用率、使用强度、病原菌分布及耐药情况等。对使用不合理的抗菌药物进行干预和调整。

3.严格掌握用药指征

要求医护人员严格掌握抗菌药物的用药指征，避免无指征用药和滥用抗菌药物。在使用抗菌药物前，应尽可能留取标本进行病原学检查，根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

4.加强特殊使用级抗菌药物管理

严格执行特殊使用级抗菌药物的审批制度，只有经过授权的医