肱骨外科骨折后护理措施.docVIP

肱骨外科颈骨折后护理措施

一、术后早期护理（术后0-7天）

（一）生命体征监测

术后24小时内每1-2小时监测一次体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察患者意识状态。若患者出现高热（体温超过38.5℃）、脉搏加快、呼吸急促等异常情况，需及时报告医生，警惕感染或其他并发症的发生。同时，观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥，若敷料被血液或渗出液浸湿，应及时更换。

（二）疼痛管理

疼痛是术后患者常见的不适症状，会影响患者的休息和康复。护理人员应评估患者的疼痛程度，可采用数字评分法（NRS），让患者用0-10分表示疼痛程度，0分为无痛，10分为最剧烈疼痛。根据疼痛评分，遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药（布洛芬、双氯芬酸钠等）或阿片类药物（吗啡、哌替啶等）。同时，可采用非药物镇痛方法，如冷敷（术后48小时内）、热敷（术后48小时后）、按摩、听音乐、放松训练等，缓解患者的疼痛。

（三）体位护理

术后患者应保持正确的体位，以促进骨折愈合和预防并发症。一般采用仰卧位，患肢用枕头垫高，使患肢高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。避免患肢受压，可在患肢下方垫软枕，保持患肢外展中立位（外展30°-45°，前屈15°-30°），防止肩关节内收、内旋，以免影响骨折复位和固定效果。

（四）患肢血液循环观察

密切观察患肢的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、感觉、肿胀程度以及手指的活动情况。若发现患肢皮肤苍白、温度降低、感觉麻木、肿胀明显加重或手指活动受限，可能是血管受压或栓塞的表现，应立即报告医生进行处理。

（五）饮食护理

术后患者的饮食应以清淡、易消化、富含营养的食物为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品、新鲜蔬菜和水果等，以补充蛋白质、维生素和矿物质，促进切口愈合和骨折修复。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免引起胃肠道不适。同时，鼓励患者多饮水，保持大便通畅，防止便秘。

二、术后中期护理（术后7-14天）

（一）切口护理

术后7-14天是切口愈合的关键时期，护理人员应密切观察切口的愈合情况，包括切口有无红肿、渗液、裂开等。若切口愈合良好，可遵医嘱拆除缝线；若切口出现红肿、渗液等感染迹象，应及时进行处理，如局部换药、应用抗生素等。

（二）功能锻炼指导

术后早期的功能锻炼主要是进行肌肉的等长收缩训练，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。术后7-14天，可逐渐开始进行关节的被动活动和主动活动训练。

被动活动训练：由护理人员或家属帮助患者进行肩关节、肘关节、腕关节和手指关节的被动活动，活动范围应从小到大，动作应轻柔缓慢，避免过度用力。

主动活动训练：指导患者进行患肢的主动活动，如握拳、伸指、腕关节屈伸、肘关节屈伸等，逐渐增加活动的强度和频率。

（三）心理护理

术后中期，患者的疼痛逐渐减轻，但可能会因为担心骨折愈合情况和功能恢复而产生焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员应与患者进行沟通交流，了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。向患者讲解骨折愈合的过程和功能锻炼的重要性，鼓励患者积极配合治疗和护理，增强患者的信心。

三、术后晚期护理（术后14天以后）

（一）康复训练

术后14天以后，患者的切口已基本愈合，可逐渐增加康复训练的强度和难度。康复训练的内容包括肩关节的主动活动、被动活动、力量训练和日常生活活动能力训练等。

肩关节主动活动：指导患者进行肩关节的前屈、后伸、外展、内收、旋转等主动活动，逐渐增加活动的范围和幅度。

肩关节被动活动：若患者肩关节活动受限，可继续进行被动活动训练，帮助患者扩大肩关节的活动范围。

力量训练：当患者的肩关节活动范围基本恢复正常后，可开始进行力量训练，如使用哑铃、弹力带等进行肩关节的抗阻训练，逐渐增加训练的强度。

日常生活活动能力训练：指导患者进行日常生活活动能力训练，如穿衣、洗漱、进食、梳头、写字等，提高患者的生活自理能力。

（二）并发症预防

术后晚期仍需注意预防并发症的发生，如肩关节僵硬、骨质疏松、肌肉萎缩等。护理人员应指导患者坚持进行康复训练，避免长时间制动。同时，鼓励患者多晒太阳，补充钙质和维生素D，预防骨质疏松。

（三）出院指导

患者出院前，护理人员应向患者及其家属详细讲解出院后的注意事项，包括：

继续康复训练：指导患者出院后继续进行康复训练，按照医生的指导逐渐增加训练的强度和难度。

定期复查：告知患者出院后定期复查的时间和重要性，一般术后1个月、3个月、6个月、12个月各复查一次，以便医生了解骨折愈合情况和功能恢复情况，及时调整治疗方案。

注意事项：嘱咐患者出院后避免患肢过度负重和剧烈运动，防止骨折再次发生。保持切口清洁干燥，避免感染。注意饮食营养，保持良好的生活习惯。

四、并发症的预防与护理

（一）感染

感染是肱骨外科颈骨折术后常见的并发症之一，主要表现为切口红肿、渗液、疼痛加剧、发热等。预防感染的措施包括：严格遵守无菌操作