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xx科患者发生低血糖反应应急预案演练

适用主体：XX医院内分泌科

应对事件：住院糖尿病患者突发低血糖反应（血糖≤3.9mmol/L，伴或不伴意识障碍）

一、风险评估

1.诱因矩阵

①药物因素：胰岛素剂量过大、口服降糖药漏餐仍服、胰岛素泵基础率设置错误、预混胰岛素抽吸错误。

②饮食因素：禁食/延迟进食、呕吐腹泻、进食量估算不足、鼻饲液突然中断。

③疾病因素：急性感染、急性肾损伤、肾上腺皮质功能减退、肝功能衰竭。

④操作因素：快速血糖仪未校准、护士抄录医嘱错误、交接班信息遗漏。

⑤运动因素：病房内过度活动、检查往返奔波、康复训练强度突增。

2.发生等级

Ⅰ级（绿色）：血糖3.0–3.9mmol/L，患者清醒，能自主进食，无抽搐及意识障碍。

Ⅱ级（黄色）：血糖2.3–2.9mmol/L，患者嗜睡/躁动，需他人协助进食，伴明显交感兴奋症状。

Ⅲ级（红色）：血糖＜2.3mmol/L，或伴昏迷、抽搐、无法吞咽、呼吸抑制，需静脉推注高浓度葡萄糖。

3.风险概率与危害度

内分泌科日均住院糖尿病患者180人，近一年发生低血糖事件97例，发生率0.54%，其中Ⅲ级9例，Ⅱ级28例，Ⅰ级60例。危害度：Ⅲ级可致不可逆脑损伤、心律失常、医疗纠纷，直接经济损失均值8.7万元/例；Ⅱ级延长住院2.3天；Ⅰ级增加护理工时1.2小时。

二、职责分工（到人到岗）

1.总指挥：科室主任（A角）/副主任（B角）——启动红色预警、统筹资源、对接医务部。

2.现场指挥：护士长（A角）/护理组长（B角）——现场分诊、人员调配、信息上报。

3.急救医师：值班主治（A角）+住院总（B角）——评估意识、下医嘱、操作中心静脉置管。

4.责任护士：患者包干护士（一级责任）——第一时间识别、测血糖、建立静脉通路、记录。

5.辅助护士：同组二级护士——准备抢救车、取50%葡萄糖、联系检验科床旁血气。

6.血糖质控员：科室质控护士（固定）——每周校血糖仪、每月分析错误数据。

7.物资管理员：总务护士——每日10:00检查抢救车封条、补货、登记效期。

8.会诊联络员：值班住院医——10分钟内电话通知内分泌顾问医师、麻醉科（如需气道管理）。

9.患者教育员：糖尿病教育护士——事后24小时内完成患者及家属再教育、签字。

10.信息报送员：护理组长——2小时内登陆“医疗安全不良事件系统”上报，同步电话通知医务科。

三、分阶段处置流程

（一）日常预防阶段

资源清单：

①快速血糖仪12台（备用电池48节）

②一次性采血针1800支

③50%葡萄糖注射液60支（50ml/支）

④10%葡萄糖注射液500ml×60袋

⑤胰高血糖素注射剂1mg×30支（冰箱2–8℃）

⑥抢救车1辆（定位病房东走廊）

⑦低血糖急救包（含葡萄糖片4片、果汁盒200ml、饼干2包、一次性手套、记录单）×40套

⑧床旁POCT血气分析仪1台

⑨对讲机6部

责任人：物资管理员每日10:00核查并扫码登记；质控护士每周二校准血糖仪并贴校准标签；责任护士每班交接清点急救包。

操作步骤：

1.入院2小时内完成低血糖风险评分（采用Edmonton6项量表），≥4分者床头挂“橙色三角”警示牌。

2.电脑医嘱系统强制弹窗：凡胰岛素剂量≥0.5U/kg·d或应用磺脲类者，自动同步护理站“重点血糖监测名单”。

3.三餐前+睡前+凌晨3点，5点法监测；橙色警示患者增加0点、5点监测。

4.所有胰岛素笔/泵治疗患者，入院即发放“低血糖急救卡片”，卡片背面印科室24小时短号66120。

（二）识别与初步处置阶段（0–3分钟）

触发信号：

①血糖仪显示≤3.9mmol/L；

②患者出现冷汗、心悸、言语含糊、步态不稳；

③心电监护示心率突然升高100次/分伴血压下降。

责任人：包干护士。

操作步骤：

1.立即呼叫同组护士协助，现场守护患者防坠床。

2.复测指血血糖确认（同一手指不同采血点），记录时间精确到分。

3.判断意识：采用“AVPU”量表，若A（Alert）进入Ⅰ级流程；P（Pain）/U（Unresponsive）进入Ⅱ/Ⅲ级流程。

4.同步通知值班主治及护士长（对讲机频道2）。

（三）分级救治阶段

Ⅰ级流程（3–10分钟）

资源：果汁200ml+饼干2包、15g葡萄糖片。

责任人：包干护士。

步骤：

①协助患者口服碳水化合物，15分钟复测血糖；

②若仍≤3.9mmol/L，重复口服一次；

③血糖