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妇科疾病术后护理措施

妇科疾病术后护理是保障患者顺利康复、预防并发症的关键环节。由于妇科手术部位特殊，涉及生殖系统、泌尿系统及消化系统等多个器官，术后护理需兼顾生理恢复、心理调适及生活方式指导，形成系统化的护理体系。

一、术后基础护理原则

术后基础护理是所有妇科手术患者的通用护理框架，旨在维持生命体征稳定、预防感染、促进早期活动。

（一）生命体征监测

术后即刻监测：患者返回病房后，需立即测量并记录血压、心率、呼吸频率、体温及血氧饱和度，每15-30分钟监测一次，持续2小时。若生命体征平稳，可改为每1-2小时监测一次，直至术后6小时。

异常情况识别：重点关注血压下降、心率加快、血氧饱和度低于95%等指标异常，这可能提示内出血、休克或肺部并发症。一旦发现异常，应立即通知医生并配合抢救。

体温管理：术后24小时内低热（体温＜38.5℃）多为手术创伤引起的吸收热，属正常现象。若体温持续升高或超过38.5℃，需警惕切口感染或盆腔脓肿，应及时报告医生并遵医嘱进行血常规、C反应蛋白等检查。

（二）体位管理

全麻术后体位：患者未完全清醒前，应取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。清醒后且生命体征平稳，可改为半坐卧位，以利于腹腔引流、减轻腹部张力、缓解疼痛，并促进呼吸和血液循环。

硬膜外麻醉术后体位：术后需去枕平卧6小时，以预防头痛。6小时后可根据患者舒适度调整为半坐卧位或侧卧位。

长期卧床患者体位：对于术后需长期卧床的患者（如恶性肿瘤大手术），应定时翻身（每2小时一次），并按摩受压部位，预防压疮。翻身时动作应轻柔，避免牵拉伤口。

（三）切口护理

观察切口情况：每日观察切口有无渗血、渗液、红肿、硬结及疼痛加剧等感染迹象。

保持切口清洁干燥：切口敷料应保持清洁干燥，若有渗湿或污染，需及时更换。一般术后3-5天换药一次，具体时间遵医嘱。

预防切口裂开：指导患者在咳嗽、咳痰或翻身时，用手轻按切口部位，以减轻腹压对切口的牵拉。避免剧烈活动、用力排便等增加腹压的行为。

（四）引流管护理

妇科手术常放置多种引流管，如腹腔引流管、盆腔引流管、导尿管等，其护理要点如下：

妥善固定：引流管应妥善固定于床边，避免扭曲、受压、折叠或脱落。患者翻身或活动时，应先妥善安置引流管。

保持通畅：定时挤压引流管（每1-2小时一次），防止血凝块或组织堵塞。观察引流液的颜色、性质和量，并准确记录。

预防感染：引流袋应低于引流口平面，防止逆行感染。每日更换引流袋，操作时严格遵守无菌原则。

拔管指征：一般情况下，当引流液量＜10ml/24小时且颜色清亮时，可考虑拔管。具体拔管时间需由医生根据患者病情决定。

二、常见妇科手术的专项护理

不同类型的妇科手术因其手术范围、创伤程度及对患者影响不同，其术后护理重点也各有侧重。

（一）子宫切除术护理

子宫切除术是妇科常见手术，包括全子宫切除术、次全子宫切除术及广泛性子宫切除术等。

阴道残端护理：对于经阴道或腹腔镜下全子宫切除术患者，术后阴道残端会有少量血性分泌物，一般持续1-2周。需每日用0.05%聚维酮碘溶液或1:5000高锰酸钾溶液进行阴道冲洗或擦洗，保持外阴清洁。若阴道出血增多、颜色鲜红或伴有异味，应警惕残端裂开或感染，及时报告医生。

盆底功能康复指导：子宫切除后，盆底支持结构受损，患者可能出现阴道前后壁脱垂、尿失禁等问题。术后应指导患者进行盆底肌锻炼（凯格尔运动），即收缩肛门括约肌，每次收缩3秒，放松3秒，连续10-15分钟，每日2-3次，以增强盆底肌肉力量，预防盆底功能障碍性疾病。

性生活指导：术后3个月内禁止性生活，待阴道残端完全愈合后方可恢复。恢复性生活初期，动作应轻柔，避免过度用力。

（二）卵巢囊肿剥除术护理

卵巢囊肿剥除术旨在保留卵巢功能，术后护理重点在于监测卵巢功能恢复及预防囊肿复发。

激素水平监测：术后1个月、3个月及6个月复查性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL），评估卵巢储备功能。若出现FSH升高、E2降低，提示卵巢功能减退，需遵医嘱进行激素替代治疗。

预防复发指导：对于巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）患者，术后需遵医嘱长期服用孕激素类药物（如地诺孕素）或GnRH-a类药物（如亮丙瑞林），以抑制异位内膜生长，降低复发率。同时，应指导患者避免经期剧烈运动、经期性生活，减少经血逆流。

生育指导：对于有生育需求的患者，术后应尽早（一般建议术后3-6个月）进行备孕。若术后6个月仍未受孕，应及时进行输卵管通畅度检查（如子宫输卵管造影）及排卵监测。

（三）子宫肌瘤剔除术护理

子宫肌瘤剔除术的护理核心是预防术后出血和肌瘤复发。

术后出血观察：术后24小时内是出血高发期，需密切观察阴道出血量及颜色。若阴道出血量超过月经量或持续鲜红色出血，应警惕子宫创面出血，需立即报告医生并遵医嘱使用宫缩剂（如缩宫素）或止血药物。