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医院护理服务标准化操作规程

前言

护理工作是医疗服务体系中不可或缺的重要组成部分，其质量直接关系到患者的治疗效果、安全感受及就医体验。为进一步规范护理行为，提升护理服务内涵与质量，确保护理安全，特制定本标准化操作规程。本规程旨在为各级护理人员提供清晰、具体、可操作的行为指引，推动护理工作的科学化、规范化与精细化管理。全体护理人员应认真学习、严格执行，将标准内化为自觉行动，以高度的责任心和专业素养服务于每一位患者。

一、总则

1.1制定目的

本规程旨在统一护理服务标准，明确护理工作流程，提升护理服务质量与效率，保障患者安全，促进护患和谐，树立医院良好的专业形象。

1.2适用范围

本规程适用于医院内所有从事临床护理工作的人员，包括注册护士、实习护士及其他辅助护理人员，在执行各项护理操作、提供护理服务时均需遵循。

1.3基本原则

*患者至上，安全第一：始终将患者的生命安全和健康利益放在首位，严格遵守各项操作规程，防范护理风险。

*以人为本，尊重关怀：尊重患者的人格、隐私和知情权，提供个性化、人性化的护理服务，关注患者生理、心理及社会需求。

*专业严谨，精益求精：以专业的知识和技能为基础，严格执行查对制度，确保各项护理措施准确、及时、有效。

*沟通协作，团队共进：加强与患者、家属及医疗团队成员的有效沟通与协作，共同促进患者康复。

*持续改进，追求卓越：定期对护理服务质量进行评估与反馈，不断优化服务流程，提升专业水平。

二、护理人员基本要求

2.1仪容仪表

护理人员在岗期间应保持仪表端庄、整洁、得体。工作帽、工作服（或护士服）应清洁平整，符合科室规定。不佩戴夸张饰物，不浓妆艳抹，指甲修剪整齐，不涂染指甲油。保持良好的个人卫生习惯。

2.2行为规范

举止文雅，态度和蔼，语言文明。工作中应精神饱满，动作轻柔、准确、敏捷。主动热情接待患者，耐心解答疑问，严禁使用服务忌语。在工作场所应保持安静，不喧哗、不嬉闹，走路轻、说话轻、操作轻。

2.3职业素养

热爱护理事业，具有高度的责任心、同情心和奉献精神。严格遵守医院各项规章制度及劳动纪律，服从工作安排。廉洁行医，恪守职业道德，保护患者隐私，不泄露患者信息。

2.4专业能力

具备扎实的护理专业理论知识和娴熟的临床操作技能，并能不断学习新知识、新技能，适应护理学科发展。能够独立完成各项基础护理和专科护理操作，正确执行医嘱，准确观察病情变化，并能及时、有效地应对突发情况。

三、护理服务流程与规范

3.1入院护理

1.迎接与核对：患者入院时，责任护士应主动迎接，热情接待，核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号等），引导患者至病床。

2.环境介绍：向患者及家属介绍病房环境、作息时间、探视制度、安全注意事项（如防滑、防坠床、防火等）、呼叫器使用方法、同室病友等，帮助患者尽快熟悉环境。

3.入院评估：按照护理程序，对患者进行全面的入院评估，包括生理、心理、社会状况、既往史、过敏史、当前主要健康问题及需求等，并记录于护理文书。

4.卫生处置：根据患者病情及医嘱，协助或指导患者进行必要的个人卫生处置，如更换病员服、修剪指（趾）甲、理发等。

5.生命体征测量：测量并记录患者入院时的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及体重。

6.健康教育与告知：进行初步的健康教育，告知患者住院期间的权利与义务，解释相关检查、治疗的目的及配合要点。

3.2住院期间护理

1.基础护理：

*晨晚间护理：协助患者进行口腔护理、面部清洁、梳头、翻身叩背、更换床单位及衣物等，保持患者清洁舒适。

*饮食护理：根据医嘱提供相应饮食指导，协助进食困难患者进食或鼻饲，观察患者进食情况及有无不良反应。

*排泄护理：协助患者解决排泄需求，保持大小便通畅，做好留置导尿管、造瘘口等护理。

*体位护理：协助长期卧床患者定时翻身，预防压疮、深静脉血栓等并发症。

2.治疗性护理：

*医嘱执行：严格执行医嘱，准确核对药品名称、剂量、用法、时间、途径，确保“三查七对”制度落实到位。

*静脉输液/注射：严格无菌操作，选择合适血管，规范穿刺技术，妥善固定，调节滴速，密切观察有无输液反应及药物不良反应。

*口服给药：协助或指导患者按时、正确服用药物，解释药物作用及注意事项。

*其他治疗：如吸氧、雾化吸入、导尿、灌肠等，严格按照操作规程执行。

3.病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、症状体征、心理状态等变化，及时发现病情变化并报告医生，配合处理。准确记录护理文书，客观反映患者病情及护理过程。

4.健康教育：根据患者病情及个体需求，制定个性化的健康教育计划，采用多种形式（如口头讲解、书面材料、示范操作等）进行健康知识宣教，内容包括疾病知识、