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血液病患者入住层流床的个案护理
一、病例介绍
患者李某，女，42岁，因“反复发热伴乏力1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴全身乏力、食欲减退，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状。在外院就诊，查血常规示白细胞计数0.8×10?/L，中性粒细胞绝对值0.2×10?/L，血红蛋白65g/L，血小板计数20×10?/L，骨髓穿刺提示急性髓系白血病（M2型）。为进一步治疗收入我院血液科。入院时患者精神萎靡，面色苍白，皮肤黏膜无明显出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未触及。入院诊断：急性髓系白血病（M2型）。
二、层流床入住前护理
（一）环境准备
层流床应放置在空气流通、光线充足的房间，房间内保持清洁、干燥，温度控制在22-24℃，湿度控制在50%-60%。入住前对层流床及周围环境进行彻底清洁消毒，包括地面、墙壁、天花板、家具等，使用含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净。层流床的滤膜应定期更换，确保滤膜的有效性。
（二）患者准备
心理护理：患者因确诊白血病，对疾病的预后感到担忧，同时对层流床的环境不熟悉，容易产生恐惧、焦虑等情绪。护理人员应主动与患者沟通，向患者及家属详细介绍层流床的作用、环境特点、入住后的注意事项等，减轻患者的心理负担，增强患者的治疗信心。
身体准备：患者入院后进行全面的身体评估，包括生命体征、血常规、肝肾功能、凝血功能等检查。协助患者进行全身清洁，包括洗头、洗澡、更换清洁衣物，修剪指甲，避免皮肤破损。对于有感染灶的患者，应先进行积极治疗，控制感染后再入住层流床。
三、层流床入住期间护理
（一）环境管理
层流床的运行管理：层流床应24小时持续运行，确保空气的净化效果。定期监测层流床的风速、洁净度等指标，确保符合要求。如发现层流床运行异常，应及时通知维修人员进行维修。
房间的清洁消毒：每天对房间进行清洁消毒，包括地面、墙壁、家具等，使用含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净。房间内的物品应定期更换消毒，如床单、被套、枕套等，每周更换2-3次，污染时及时更换。
人员管理：进入层流床房间的人员应严格遵守无菌操作原则，穿戴清洁的工作服、帽子、口罩、手套等，避免将外界的细菌带入房间。护理人员在进行操作前应洗手消毒，操作过程中严格遵守无菌技术。
（二）病情观察
生命体征监测：密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每4小时测量1次，如有异常及时报告医生。
感染监测：患者入住层流床后，由于免疫力低下，容易发生感染。护理人员应密切观察患者有无发热、咳嗽、咳痰、腹泻、皮肤黏膜感染等症状，定期进行血常规、C反应蛋白、降钙素原等检查，及时发现感染迹象，并采取相应的治疗措施。
出血监测：白血病患者常伴有血小板减少，容易发生出血。护理人员应密切观察患者有无皮肤黏膜出血、牙龈出血、鼻出血、呕血、黑便等症状，定期监测血小板计数，如有异常及时报告医生，并采取止血措施。
（三）生活护理
饮食护理：患者入住层流床后，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的无菌饮食，避免食用生冷、不洁食物。食物应经过高温消毒或微波消毒后再食用，水果应选择易去皮的种类，如苹果、梨等，用清水洗净后去皮食用。
口腔护理：患者由于免疫力低下，容易发生口腔感染。护理人员应指导患者每天用生理盐水或漱口液漱口3-4次，保持口腔清洁。对于有口腔溃疡的患者，应根据溃疡的情况选择合适的漱口液，如含漱康复新液等，促进溃疡愈合。
皮肤护理：保持患者皮肤清洁干燥，每天用温水擦拭皮肤，避免使用刺激性的肥皂或沐浴露。对于长期卧床的患者，应定期翻身，按摩受压部位，预防压疮的发生。
眼部护理：每天用生理盐水清洁患者的眼部，避免眼部感染。对于有眼部疾病的患者，应及时给予治疗。
会阴部护理：保持患者会阴部清洁干燥，每天用温水清洗会阴部，避免泌尿系统感染。对于女性患者，在月经期应加强会阴部护理，及时更换卫生用品。
（四）治疗护理
化疗护理：患者入住层流床后，通常会进行化疗。护理人员应严格按照医嘱进行化疗药物的配制和输注，注意药物的剂量、浓度、输注速度等，避免药物外渗。在化疗过程中，密切观察患者有无恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应，及时给予相应的处理。
输血护理：患者由于贫血、血小板减少等原因，可能需要输血治疗。护理人员应严格遵守输血操作规程，输血前认真核对患者的姓名、血型、床号等信息，输血过程中密切观察患者有无输血反应，如发热、寒战、皮疹等，及时报告医生并采取相应的措施。
其他治疗护理：根据患者的病情，可能需要进行其他治疗，如抗感染治疗、止血治疗等。护理人员应严格按照医嘱进行治疗，密切观察治疗效果和不良反应。
四、层流床出床护理
（一）出床评估
患者出床前，护理人员应对患者的病情进行全面评估，包括生命体征、血常规、感
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