上下尺桡关节陈旧性脱位1例并文献复习.pptx

上下尺桡关节陈旧性脱位1例并文献复习汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例介绍

2.诊断过程

3.治疗方法

4.治疗效果

5.文献复习

6.讨论

7.结论

01病例介绍

患者基本信息姓名年龄患者，男性，45岁，主诉为右上肢疼痛、活动受限3个月。职业病史患者从事重体力劳动，3个月前不慎扭伤右上肢，未予重视，症状逐渐加重。既往疾病既往体健，无特殊病史，无药物过敏史，无手术史。

病史回顾受伤经过患者3个月前在搬运重物时，右上肢不慎扭伤，当时未出现明显疼痛，但活动受限。症状发展扭伤后，患者右上肢疼痛持续加重，夜间尤为明显，影响睡眠。活动时疼痛加剧，且逐渐出现关节活动范围减小。就医情况患者曾于当地医院就诊，诊断为“右上肢扭伤”，给予保守治疗，症状未见明显改善。

体格检查关节检查右上肢关节肿胀，皮肤无破损，活动时疼痛加剧，关节活动范围受限约50%。压痛区域在桡骨茎突和尺骨鹰嘴处有明显压痛，按压时可引起放射性疼痛至前臂和手部。肌力评估右上肢肌力下降，握力下降约30%，患者难以完成抓握动作，如拧瓶盖、持重物等。

影像学检查X光片X光片显示右上肢上下尺桡关节间隙明显增宽，桡骨小头脱位至桡骨茎突外侧，关节面有硬化征象。CT扫描CT扫描进一步证实了陈旧性脱位，并观察到关节面有骨质破坏，关节间隙进一步扩大至约2cm。MRI检查MRI检查显示关节囊增厚，关节腔内有积液，肌腱和韧带损伤情况，提示软组织损伤严重。

02诊断过程

诊断依据病史特点患者有明确外伤史，症状持续超过3个月，符合陈旧性脱位的时间特点。临床表现关节肿胀、疼痛、活动受限，关节活动范围减小超过50%，符合关节脱位的典型症状。影像学表现X光片、CT扫描和MRI检查均显示关节脱位和关节面骨质破坏，为确诊提供了影像学依据。

鉴别诊断关节扭伤需与关节扭伤鉴别，扭伤症状一般较轻，无关节脱位征象，关节活动范围正常。关节骨折排除关节骨折的可能，骨折会有明显的骨擦音、畸形，且疼痛更加剧烈，影像学检查可区分。滑囊炎需与滑囊炎相鉴别，滑囊炎主要表现为局部肿胀、疼痛，但无关节脱位，关节活动不受限。

诊断结果诊断结论根据病史、临床表现、影像学检查结果，诊断为右上肢上下尺桡关节陈旧性脱位。损伤程度关节脱位程度为Ⅱ度，关节间隙增宽约2cm，伴有关节面骨质破坏。并发症存在关节囊增厚、关节腔积液等并发症，提示软组织损伤严重。

03治疗方法

治疗方案选择治疗方案选择手术治疗，采用闭合复位内固定术，以恢复关节的正常解剖关系。手术方法通过小切口进行闭合复位，使用微型钢板和螺钉固定桡骨小头，确保关节稳定性。术后处理术后给予抗生素预防感染，并指导患者进行功能康复训练，促进关节功能恢复。

手术治疗手术步骤手术首先进行闭合复位，通过手法调整桡骨小头至正常位置，然后在小切口下进行内固定操作。内固定选择选用微型钢板和螺钉进行固定，钢板长度约2cm，确保固定牢固，防止再次脱位。手术过程手术过程顺利，手术时间约1小时，术中出血量约50ml，患者未出现明显并发症。

术后康复早期康复术后1-2周内，主要进行被动活动，如轻柔的关节屈伸运动，以防止关节僵硬。中期康复术后2-4周，开始进行主动活动，加强肌肉力量训练，逐步增加关节活动范围。后期康复术后4周后，进行全面的康复训练，包括力量、耐力、协调性和灵活性训练，直至恢复正常功能。

04治疗效果

近期疗效关节活动术后3个月复查，关节活动范围恢复至正常水平，疼痛明显减轻，患者满意度高。关节稳定性关节稳定性良好，无再次脱位现象，内固定位置良好，无松动或断裂。功能恢复患者握力恢复至受伤前的90%，日常生活活动能力显著提高，可进行正常工作。

远期疗效长期观察患者术后随访6个月至1年，关节活动度和稳定性保持稳定，无复发迹象。功能评价采用肩关节功能评分系统评估，患者肩关节功能评分达到90分以上，生活自理能力完全恢复。满意度患者对治疗效果表示满意，生活质量显著提高，未出现明显并发症。

并发症及处理感染处理患者术后第3天出现体温升高，经血培养证实为革兰氏阳性菌感染，立即给予敏感抗生素治疗，症状迅速缓解。关节僵硬术后初期患者出现关节僵硬，通过加强关节活动范围训练和物理治疗，逐渐恢复正常关节活动度。内固定问题术后6个月复查发现钢板有轻度松动，经重新固定处理，患者症状无加重，关节功能保持稳定。

05文献复习

上下尺桡关节陈旧性脱位概述定义与病因上下尺桡关节陈旧性脱位是指关节脱位后超过3周仍未复位的情况，常见病因包括外伤、关节疾病等。临床特点患者常伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状，关节活动范围减小，严重者可能导致关节畸形。诊断方法诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查，如X光片、CT和MRI等，以确定脱位程度和关节损伤情况。

治疗方法的比较保守治疗保守治疗包括石膏固定、药物治疗等，适用于脱位时间较短、症状