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2025年临床执业医师试卷试题

一、选择题（每题2分，共50分）

A1型题

1.下列哪种细胞不是免疫细胞？

A.淋巴细胞

B.巨噬细胞

C.红细胞

D.树突状细胞

答案：C。解析：免疫细胞包括淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞等。红细胞的主要功能是运输氧气和二氧化碳，不参与免疫反应。

2.维持机体稳态的重要调节方式是？

A.神经调节

B.体液调节

C.自身调节

D.负反馈调节

答案：D。解析：负反馈调节是指受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相反的方向改变，它是维持机体稳态的重要调节方式。神经调节、体液调节和自身调节是机体的调节方式，但不是维持稳态的关键调节方式。

3.消化性溃疡最常见的并发症是？

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B。解析：消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中出血是最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血。

4.下列哪项不是甲状腺激素的生理作用？

A.促进新陈代谢

B.促进生长发育

C.提高神经系统的兴奋性

D.降低基础代谢率

答案：D。解析：甲状腺激素具有促进新陈代谢、促进生长发育、提高神经系统的兴奋性等作用，会使基础代谢率升高，而不是降低。

5.急性心肌梗死最早出现的症状是？

A.疼痛

B.心律失常

C.休克

D.心力衰竭

答案：A。解析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。

A2型题

6.患者，男性，45岁。有高血压病史5年，近日来头痛、头晕加重，视力模糊。测血压180/120mmHg，尿蛋白（+），眼底检查可见视乳头水肿。该患者最可能的诊断是？

A.高血压病1级

B.高血压病2级

C.高血压病3级

D.恶性高血压

答案：D。解析：恶性高血压多见于中青年，血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿及管型尿。该患者血压180/120mmHg，有视力模糊、视乳头水肿和尿蛋白，符合恶性高血压的诊断。

7.患者，女性，30岁。发热、咳嗽、咳痰3天，体温38.5℃，右下肺可闻及湿啰音。血常规：白细胞12×10?/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是？

A.肺炎链球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.病毒性肺炎

答案：A。解析：肺炎链球菌肺炎起病急，高热、寒战、咳嗽、咳血痰，肺部可闻及湿啰音。血常规白细胞及中性粒细胞升高。胸部X线片可见大片炎症浸润阴影或实变影。该患者的临床表现和检查结果符合肺炎链球菌肺炎的特点。

8.患者，男性，25岁。突发上腹部剧痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小。最可能的诊断是？

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

答案：C。解析：胃十二指肠溃疡穿孔多有溃疡病史，突发上腹部剧痛，迅速蔓延至全腹，查体有全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小或消失。该患者的表现符合胃十二指肠溃疡穿孔的诊断。

B1型题

（9-10题共用备选答案）

A.青霉素

B.红霉素

C.庆大霉素

D.头孢菌素

9.治疗肺炎链球菌肺炎首选的药物是？

答案：A。解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗，对青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。

10.治疗支原体肺炎首选的药物是？

答案：B。解析：支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。

二、填空题（每题2分，共20分）

1.人体的内环境是指______。

答案：细胞外液。解析：细胞外液是细胞直接生活的环境，包括血浆、组织液、淋巴等，被称为人体的内环境。

2.心脏的正常起搏点是______。

答案：窦房结。解析：窦房结是心脏正常的起搏点，它能够自动地、有节律地产生电冲动，引起心脏的收缩和舒张。

3.消化管中最长的一段是______。

答案：小肠。解析：小肠是消化管中最长的一段，包括十二指肠、空肠和回肠，是消化和吸收的主要场所。

4.糖尿病的典型症状是______、______、______和体重减轻。

答案：多饮、多食、多尿。解析：由于血糖升高，导致渗透性利尿，出现多尿；多尿导致失水，引起口渴而多饮；机体不能充分利用葡萄糖，且蛋白质和脂肪消耗增加，引起饥饿而多食；由于糖、蛋白质和脂肪的消耗，导致体重减轻。

5.急性肾小球肾炎的主要临床表现为______、______、______和高血压。

答案：血尿、蛋白尿、水肿。解析：急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球