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0-6岁儿童残疾筛查工作规范(2篇)

0-6岁儿童残疾筛查工作规范

一、工作目标

通过建立健全0-6岁儿童残疾筛查工作体系，早期发现视力、听力、言语、智力、肢体和精神等方面可能存在的残疾，实现早诊断、早干预，减少儿童残疾的发生，提高儿童健康水平和生活质量，促进儿童全面发展。

二、适用范围

本规范适用于各级各类医疗卫生机构、妇幼保健机构、特殊教育机构以及承担0-6岁儿童残疾筛查工作的相关部门和人员。

三、筛查内容与方法

（一）视力筛查

1.新生儿期

观察新生儿对光的反应，在暗室中用手电筒照射新生儿眼部，正常情况下会出现瞬目反射。

检查有无眼部外观畸形，如先天性上睑下垂、先天性青光眼等。可通过肉眼观察眼睑位置、眼球大小、角膜透明度等。

2.1-6个月

采用红球试验，用直径5-10cm的红球在婴儿眼前20-30cm处缓慢移动，观察婴儿的追视情况。正常婴儿在1个月时开始有追视反应，3个月时能追视180°。

观察婴儿的注视行为，是否能稳定地注视物体。

3.6-12个月

进行视觉敏锐度检查，可使用儿童视力表或图形视力卡。将视力表或卡片放在婴儿眼前33cm处，观察婴儿对不同大小图形或视标的反应。

检查双眼视觉功能，如交替遮盖试验，观察眼球运动和眼位变化。

4.1-3岁

采用儿童视力表进行视力检查，使用E字视力表或图形视力表，让儿童指出视标开口方向或辨认图形。检查时要确保儿童理解检查方法，环境安静、光线适宜。

进行眼位检查，包括角膜映光法、遮盖-去遮盖法等，以早期发现斜视。

5.3-6岁

用标准对数视力表进行视力检查，检查前要教会儿童正确识别视标。分别检查双眼视力，记录视力结果。

进行立体视觉检查，可使用立体视觉检查图，评估儿童的立体视觉功能。

（二）听力筛查

1.新生儿期

采用耳声发射（OAE）进行初筛，一般在出生后48小时至出院前完成。将探头放入新生儿外耳道，记录耳声发射信号。如果初筛未通过，应在出生后42天进行复筛。

复筛仍未通过者，应在3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构进行全面诊断。

2.1-6个月

观察婴儿对声音的反应，如在婴儿背后发出柔和的声音，正常婴儿会出现惊跳、转头等反应。

进行行为测听，使用不同频率的声音刺激，观察婴儿的行为变化。

3.6-12个月

用发声玩具在不同方向发出声音，观察婴儿寻找声源的能力。

可进行视觉强化测听（VRA），通过声音与视觉奖励相结合的方式，评估婴儿的听力水平。

4.1-3岁

采用游戏测听的方法，让儿童通过做游戏的方式对声音做出反应，如听到声音后将小球放入盒子等。

定期询问家长儿童对日常声音的反应情况，如对电视声音、门铃声音的反应。

5.3-6岁

进行纯音听力测试，在隔音室内，让儿童根据听到的纯音信号做出相应反应，记录听力阈值。

评估儿童的言语发育情况，因为听力障碍可能会影响言语发育。

（三）言语筛查

1.0-12个月

观察婴儿的发声情况，如哭声是否响亮、有无咿呀学语。正常婴儿在2-3个月时开始发出元音，6-7个月时会发出辅音。

注意婴儿对言语的反应，是否能对熟悉的声音和言语做出回应。

2.1-2岁

评估儿童的词汇量，正常1岁儿童能说出1-2个单词，1.5岁时能说出10-20个单词，2岁时能说出简单的句子。

观察儿童的言语表达能力，包括发音清晰度、语调等。

3.2-3岁

检查儿童的语法运用能力，是否能正确使用简单的语法结构，如“我要吃饭”等。

评估儿童的语言理解能力，通过指令性任务，如“把玩具放到桌子上”，观察儿童的执行情况。

4.3-6岁

进行言语流畅性检查，观察儿童说话是否有口吃等问题。

评估儿童的语言表达的逻辑性和连贯性，是否能清晰地讲述简单的故事。

（四）智力筛查

1.0-12个月

采用丹佛发育筛查测验（DDST），该测验包括个人-社会、精细动作-适应性、语言和大运动四个能区。通过观察婴儿在各个能区的表现，评估其发育水平。

观察婴儿的社交行为，如对亲人的微笑、眼神交流等。

2.1-3岁

运用贝利婴幼儿发展量表（BSID），评估儿童的智力发育和运动发育情况。该量表包括智力量表、运动量表和行为记录三部分。

观察儿童的认知能力，如对物体的分类、配对等。

3.3-6岁

采用韦氏学前儿童智力量表（WPPSI），通过多个分测验，如常识、词汇、算术等，全面评估儿童的智力水平。

评估儿童的学习能力和注意力，观察其在幼儿园的学习表现。

（五）肢体筛查

1.新生儿期

检查肢体外观，有无肢体短小、多指（趾）、关节畸形等。

观察肢体的活动情况，如四肢的自主运动是否对称。

2.1-6个月

评估婴儿的大运动发育，如抬头、翻身等。正常婴儿2个月时能抬头，4