溃疡性结肠炎诊断和治疗.pptVIP

溃疡性结肠炎诊断和治疗;定义;诊断标准;临床表现;肠外表现;肠镜检查;黏膜活检：多段、多点取材;黏膜活检：多段、多点取材;黏膜活检;钡剂灌肠检查;手术切除标本病理检查;诊断要点;疾病评估;临床类型;病变范围;疾病活动性的严重程度;并发症;鉴别诊断;**改良Mayo评分多用于疗效评估（见后）**

免疫学检查有助于鉴别。

同时具备上述结肠镜和(或)放射影像学特征者，可临床拟诊；

皮肤黏膜表现(如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病)；

常有流行病学特点(如不洁食物史或疫区接触史)，急性起病常伴发热和腹痛，具有自限性(病程一般数天至1周，一般不超过6周)；

黏膜活检：多段、多点取材

常有流行病学特点(如不洁食物史或疫区接触史)，急性起病常伴发热和腹痛，具有自限性(病程一般数天至1周，一般不超过6周)；

眼部病变(如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等)；

持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状；

如为蒙特利尔分型E1型，无需结肠镜监测。

可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现；

诱导并维持临床缓解以及黏膜愈合；

剂量加大不会增加疗效，但剂量不足会降低疗效。

眼部病变(如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等)；

原因有患者依从性不佳、药物黏膜浓度不足、局部并发症认识不足(感染等)、诊断有误(IBS，CD，黏膜脱垂，肿瘤等)、常规治疗疗效欠佳。;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;诊断步骤;病史和体格检查;常规实验室检查;小肠检查;重度活动期患者检查的特殊性;诊断举例;疗效标准?;与糖皮质激素(以下简称激素)治疗相关的特定疗效评价;目标：维持临床和内镜的无激素缓解。

大出血、穿孔、癌变,以及高度疑为癌变。

缓解期

肠管短缩，袋囊消失呈铅管样。

病情严重者暂禁食，予胃肠外营养。

诱导并维持临床缓解以及黏膜愈合；

起效慢，不单独用于诱导治疗。

大出血、穿孔、癌变,以及高度疑为癌变。

眼部病变(如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等)；

诱导并维持临床缓解以及黏膜愈合；

在内镜下缓解的病例，其组织学炎症可能持续存在，并且与不良结局相关。

UC缺乏诊断的金标准，主要结合

激素无效：经相当??泼尼松剂量达0.

黏膜粗乱和(或)颗粒样改变；

粪便和外周血检查是否合并C.;活动期的治疗;轻中度UC;轻中度UC;远段结肠炎的治疗;难治性直肠炎;重度UC;一般治疗;糖皮质激素;需要转换治疗的判断与转换治疗方案的选择;转换药物治疗（一）;转换药物治疗（二）;手术治疗;血栓预防和治疗;合并机会性感染的治疗;缓解期的治疗;维持治疗的药物;外科手术治疗;癌变监测;肠黏膜活检;病变的处理;谢谢大家！