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老年人糖尿病患者的护理
日期:
演讲人：
1
糖尿病基础知识
2
日常护理原则
3
饮食管理策略
4
药物与治疗管理
5
并发症预防措施
6
心理与社会支持
目录
CONTENTS
糖尿病基础知识
01
定义与类型概述
糖尿病定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，特征为血糖水平持续升高，由于胰岛素分泌不足或作用障碍导致糖代谢紊乱，可能引发多系统并发症。
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03
01
2型糖尿病
占糖尿病病例的绝大多数，与胰岛素抵抗和相对分泌不足相关，老年人高发，与肥胖、遗传等因素密切相关。
1型糖尿病
由自身免疫反应破坏胰岛β细胞所致，需依赖外源性胰岛素治疗，常见于青少年但老年人也可能发病。
其他特殊类型
包括妊娠糖尿病、单基因糖尿病等，需根据具体病因制定个体化治疗方案。
老年人特有风险因素
代谢功能下降
老年人基础代谢率降低，糖耐量减退，易出现餐后高血糖和胰岛素敏感性下降。
共病状态
常合并高血压、高血脂、心血管疾病等，多重用药可能干扰血糖控制，增加管理难度。
肌肉量减少
年龄相关的肌少症导致葡萄糖利用能力下降，进一步加剧胰岛素抵抗和血糖波动。
认知与行动障碍
部分老年人因认知功能减退或行动不便，可能忽略饮食控制和血糖监测，延误治疗时机。
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，需重复检测确认。
诊断标准
建议老年人定期进行血糖检测，尤其是有家族史、肥胖或心血管疾病的高危人群。
无症状筛查
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包括多饮、多尿、体重下降、乏力等，但老年人症状可能不典型，仅表现为反复感染或伤口愈合延迟。
典型症状
诊断时需同步检查视网膜病变、肾病、神经病变等并发症，早期干预以改善预后。
并发症评估
常见症状与诊断标准
日常护理原则
02
血糖监测方法
使用便携式血糖仪定期测量血糖水平，建议每日至少监测空腹及餐后2小时血糖，记录数据以便调整治疗方案。
指尖采血监测
每3-6个月检测一次，反映长期血糖控制情况，目标值通常控制在7%以下，但需根据个体健康状况调整。
糖化血红蛋白（HbA1c）检测
通过皮下植入传感器实时监测血糖波动，尤其适用于血糖控制不稳定或频繁低血糖的老年患者。
动态血糖监测系统（CGMS）
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02
辅助判断血糖控制效果及是否存在酮症酸中毒风险，适用于无法频繁采血或突发不适的患者。
尿糖与酮体检测
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个体化护理计划
结合患者年龄、并发症（如心血管疾病、肾病）、认知功能及活动能力制定护理目标，避免过度严格导致低血糖风险。
综合评估健康状况
根据肾功能调整降糖药剂量，优先选择低血糖风险低的药物（如DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂），并规范注射胰岛素的操作流程。
内分泌科、营养科及眼科等多团队联合随访，筛查糖尿病足、视网膜病变等并发症。
药物管理方案
指导家属识别低血糖症状（如冷汗、头晕）、掌握急救措施（如口服葡萄糖），并监督患者按时用药与进食。
家属与照护者培训
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03
定期复诊与多学科协作
采用低升糖指数（GI）饮食，增加膳食纤维摄入（如全谷物、绿叶蔬菜），减少精制糖和饱和脂肪，分餐制避免暴饮暴食。
推荐每周150分钟中等强度运动（如散步、太极拳），避免空腹运动，运动前后监测血糖并随身携带含糖食品。
每日检查足部有无破损或溃疡，选择透气舒适的鞋袜，避免赤脚行走，定期修剪趾甲并由专业人员处理胼胝。
鼓励加入糖尿病管理小组，缓解焦虑抑郁情绪，通过社交活动维持积极心态以提升治疗依从性。
生活习惯调整建议
饮食控制原则
适度运动方案
足部护理与预防感染
心理支持与社交参与
饮食管理策略
03
营养需求与平衡膳食
碳水化合物控制
选择低升糖指数食物如全谷物、豆类，控制每日碳水摄入量占总热量的50%-60%，避免精制糖和加工食品。
01
优质蛋白质补充
优先摄入鱼类、禽肉、蛋类及植物蛋白（如豆腐），每日蛋白质需求按每公斤体重1-1.2克计算，以维持肌肉和器官功能。
膳食纤维摄入
每日摄入25-30克膳食纤维，通过蔬菜、水果及燕麦等食物调节血糖，同时改善肠道健康。
脂肪类型选择
限制饱和脂肪（如动物油脂），增加不饱和脂肪（如橄榄油、坚果），脂肪供能比不超过30%。
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糖尿病食谱设计
分餐制实施
每日5-6餐，定时定量分配主食与加餐，避免血糖大幅波动，加餐可选择无糖酸奶或少量坚果。
每餐包含碳水、蛋白质与蔬菜，如糙米饭搭配清蒸鱼和西兰花，延缓葡萄糖吸收速度。
采用蒸、煮、炖等低脂烹饪法，避免油炸、红烧，减少油脂和盐分摄入。
根据患者活动量、并发症（如肾病）调整食谱，例如肾功能不全者需控制蛋白质总量与钾、磷含量。
食物搭配原则
烹饪方式优化
个性化调整
饮食误区规避技巧
避免“无糖食品”陷阱
警惕标注“无糖”但含麦芽糖醇等代
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