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2026年重症监护室医师面试题库含答案

一、单选题（共10题，每题2分）

1.在ICU中，对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，首选的肺保护性通气策略是？

A.高频通气

B.低潮气量（≤6ml/kgPBW）+平台压30cmH?O

C.高PEEP（15cmH?O）

D.容量控制通气

2.某ICU患者因脓毒症伴休克，需要液体复苏，以下哪项指标最能反映复苏效果？

A.平均动脉压（MAP）

B.尿量（0.5ml/kg/h）

C.中心静脉压（CVP）

D.肺动脉楔压（PAWP）

3.对于重症胰腺炎患者，早期营养支持的首选方式是？

A.胃肠外营养（TPN）

B.胃肠内营养（鼻胃管）

C.口服营养

D.肠道休息（禁食）

4.ICU患者发生急性肾损伤（AKI）时，以下哪项检查结果最能提示预后不良？

A.血肌酐（Cr）轻度升高

B.尿量减少（0.5ml/kg/h）持续超过6小时

C.血尿素氮（BUN）正常

D.肾脏超声未见明显异常

5.机械通气患者出现高碳酸血症（PaCO?45mmHg），可能的原因是？

A.通气量不足

B.呼吸频率过低

C.气道阻力增加

D.以上都是

6.对于ICU患者深静脉血栓（DVT）的预防，以下哪项措施效果最佳？

A.低分子肝素皮下注射

B.水平间歇充气加压装置（IPC）

C.静脉滤网植入

D.肢体主动运动

7.某患者因脑出血入院，ICU中监测颅内压（ICP）升高的关键指标是？

A.剧烈头痛

B.意识水平下降（GCS评分降低）

C.脑脊液压力20cmH?O

D.脑电图（EEG）异常

8.机械通气患者出现急性呼吸性酸中毒，最可能的原因是？

A.潮气量过大

B.呼吸频率过快

C.呼吸机模式设置不当（如辅助控制模式）

D.二氧化碳清除障碍

9.ICU中预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的关键措施是？

A.口腔护理（每2小时一次）

B.拔管后立即进食

C.持续鼻导管吸氧

D.气道湿化不足

10.对于危重哮喘患者，以下哪项治疗措施需优先考虑？

A.糖皮质激素静脉注射

B.硫酸镁静脉注射

C.氨茶碱静脉注射

D.立即气管插管

二、多选题（共5题，每题3分）

1.ICU患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，以下哪些指标提示病情严重？

A.PaO?/FiO?比值200

B.氧合指数150

C.气道平台压30cmH?O

D.肺内分流率30%

2.脓毒症休克患者液体复苏时，以下哪些措施是禁忌的？

A.快速输入大量晶体液

B.过快升高中心静脉压（15cmH?O）

C.早期使用血管活性药物

D.忽视液体正平衡

3.机械通气患者出现呼吸性酸中毒，可能的原因包括？

A.呼吸机漏气

B.呼吸频率过慢

C.潮气量不足

D.呼吸中枢抑制

4.ICU患者发生应激性溃疡时，以下哪些药物可用于预防或治疗？

A.质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑）

B.胃黏膜保护剂（如硫糖铝）

C.芬太尼静脉镇痛

D.生长抑素类似物（如奥曲肽）

5.脑损伤患者ICU监护中，以下哪些指标需要密切监测？

A.颅内压（ICP）

B.脑血流量（CBF）

C.平均动脉压（MAP）

D.颈静脉压（JVP）

三、案例分析题（共3题，每题10分）

1.患者，男性，68岁，因“急性重症肺炎伴呼吸衰竭”收入ICU。入院时血气分析：pH7.20，PaCO?60mmHg，PaO?45mmHg，FiO?0.5。查体：意识模糊（GCS7分），双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。问题：

（1）该患者目前存在哪些问题？

（2）初步治疗措施包括哪些？

（3）如何调整机械通气参数以改善氧合？

2.患者，女性，52岁，因“重症胰腺炎伴全身炎症反应综合征（SIRS）”入院。查体：体温38.5℃，心率110次/分，呼吸频率28次/分，血压90/60mmHg，意识清楚。实验室检查：WBC18×10?/L，CRP120mg/L。问题：

（1）该患者目前处于脓毒症休克吗？如何判断？

（2）液体复苏的目标是什么？如何评估复苏效果？

（3）早期营养支持应如何选择？

3.患者，男性，75岁，因“脑出血伴脑水肿”入院。入院时GCS评分6分，颅内压监测显示ICP持续升高（25cmH?O）。问题：

（1）该患者可能需要采取哪些治疗措施降低ICP？

（2）脑室外引流（EVD）的适应证是什么？

（3）拔除EVD后如何预防复发？

答案与解析

单选题答案

1.B2.B3.B4.B5.D6.A7.C8.D9.A10.A

解析

1.B（肺保护性通气策略强调低潮气量+合适的PEEP，避免高频率或容量控制