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2025腹腔引流管道滑脱应急预案演练脚本

上午9:15，普外科405病房内，68岁的胃癌术后患者王秀兰半卧在床，家属张女士坐在床边削苹果。责任护士李芳正在为邻床患者更换液体，突然听见张女士急促呼叫：“护士！护士！管子掉了！”李芳立即放下治疗盘，快步跑向405床。

9:16，李芳到达床旁，见王秀兰右手抓着滑落至腰间的引流管，引流袋掉在床单上，管口有少量淡血性液体渗出。李芳迅速戴无菌手套，轻轻扶住患者肩部：“王阿姨，您先别动，我看看怎么回事。”随即观察引流管脱出长度——原刻度显示置入深度15cm，现外露部分达18cm，确认管道完全脱出。同时触诊患者腹部，轻问：“阿姨，现在肚子有没有突然变疼？或者觉得发涨？”王秀兰皱眉：“刚才翻身时拽了一下，现在伤口这儿有点火辣辣的，倒不怎么疼。”李芳用电子体温计测量腋温36.8℃，快速手消后用血压计测量：BP130/80mmHg，P88次/分，呼吸20次/分，均在正常范围。

9:17，李芳转头对张女士说：“阿姨您先坐好，管子滑出来了，我们马上处理。您先别碰伤口，我去叫医生。”随即掏出手机拨打医生站电话：“张医生，405床王秀兰腹腔引流管刚才翻身时完全脱出，目前生命体征平稳，腹部无明显压痛，需要您过来评估。”挂断电话后，李芳返回病房，从治疗车取出弯盘、0.5%碘伏棉球、无菌纱布、胶布，打开治疗巾铺在患者腰侧。用镊子夹取碘伏棉球，以脱出部位为中心螺旋消毒3遍，直径约10cm，观察到穿刺点无活动性出血，周围皮肤无红肿渗液。

9:18，住院医师张阳携带听诊器赶到，李芳汇报：“患者术后第3天，引流管昨日引流量80ml，色淡红，今晨8点查房时固定良好。9:15家属发现管道脱出，目前生命体征平稳，主诉伤口局部灼痛，无腹痛腹胀，穿刺点无渗血渗液。”张阳俯身听诊患者肠鸣音4次/分，轻按腹部：“王阿姨，我按这儿疼不疼？”王秀兰摇头。查看引流管末端，无组织黏附，判断：“引流管完全脱出，目前腹腔内无明显渗液积聚征象，暂不需紧急置管。先加压包扎，密切观察腹部体征及生命体征变化。”

李芳取4层无菌纱布覆盖穿刺点，用3M胶布“工”字形固定，按压5分钟后检查无渗液。协助患者取舒适体位，整理床单位，将脱落的引流袋放入医疗垃圾桶。张阳叮嘱：“阿姨，接下来2小时内尽量少翻身，有肚子疼、发烧或者伤口渗液要马上叫护士。”李芳补充：“奶奶，我给您把呼叫器放床头，有任何不舒服按这个按钮，我每30分钟来巡一次房。”

9:20，李芳在护理记录单上详细记录：“9:15患者自行翻身时腹腔引流管完全脱出，外露长度18cm（原置入深度15cm），穿刺点无渗血渗液，生命体征BP130/80mmHg，P88次/分，R20次/分，T36.8℃，已予0.5%碘伏消毒后无菌纱布覆盖固定，通知张阳医生评估，患者及家属已安抚，继续观察中。”随后将事件通过护理不良事件系统上报，同步告知护士长陈敏：“陈老师，405床引流管滑脱已处理，生命体征平稳，我稍后把详细经过发给您。”

9:30，陈敏来到病房，查看患者情况后与李芳、张阳讨论：“引流管固定胶布有卷边，患者翻身时管道张力大，后续要加强宣教，指导家属协助翻身时托扶管道；另外，术后3天患者活动增多，责任护士要重点检查固定情况。”李芳点头：“我已经和患者及家属强调了翻身时用手护住引流管，下午做健康宣教时再重点讲一遍。”

10:00，李芳再次巡房，王秀兰表示伤口无不适，腹部柔软无压痛，BP128/78mmHg，P86次/分，记录“患者无特殊不适，穿刺点敷料干燥固定良好”。张阳复查腹部超声提示腹腔无明显积液，医嘱继续观察。

演练全程持续45分钟，各环节衔接紧密，医护配合到位，患者及家属情绪稳定，达到预期演练目标。