医疗行业记录员岗位面试题及解答参考.docxVIP

第PAGE页共NUMPAGES页

2026年医疗行业记录员岗位面试题及解答参考

一、单选题（每题2分，共10题）

1.医疗记录员在整理病历时，发现患者姓名与档案不符，首要处理方式是？

A.直接修改档案信息

B.联系主治医师确认

C.忽略并继续记录

D.报告医院质量管理科

答案：B

解析：患者信息准确性至关重要，记录员需核实信息来源，不能擅自修改，应通过主治医师或相关部门确认。

2.电子病历系统中，哪些操作需要双人核对？

A.更新患者过敏史

B.录入手术记录

C.调整用药剂量

D.以上都是

答案：D

解析：医疗记录涉及患者生命安全，关键信息（如过敏史、手术记录、用药调整）需双人核对确保无误。

3.医疗记录员在整理护理记录时，发现时间记录存在矛盾（如医嘱时间与执行时间不符），应如何处理？

A.保留原记录不予修改

B.根据医嘱时间修改执行时间

C.联系护士长或当班医师核实

D.直接删除矛盾记录

答案：C

解析：时间记录需精确反映医疗过程，矛盾信息需核实后修正，不能随意删除或修改。

4.某医院采用“三线法”病历书写规范，以下哪项不属于三线？

A.线号1（病历基本信息线）

B.线号2（主诉与现病史线）

C.线号3（检查与治疗线）

D.线号4（护理记录线）

答案：D

解析：三线法通常包括病历基本信息、主诉现病史、检查治疗记录，护理记录可能单独记录。

5.医疗记录员在整理影像报告时，发现报告与影像不符，最优先的措施是？

A.直接修改报告内容

B.联系放射科医师确认

C.将报告标记为“待确认”

D.报告给科主任处理

答案：B

解析：影像报告需与实际影像一致，记录员应通过专业医师确认，不能擅自修改。

6.某患者因医疗纠纷申请复印病历，记录员应遵循的流程是？

A.直接提供所有病历资料

B.核对患者身份后按医院规定复印

C.收费后提供病历资料

D.拒绝复印并上报

答案：B

解析：病历复印需严格核对患者身份并遵守医院规定，不能随意提供或拒绝。

7.医疗记录员在整理手术记录时，发现缺漏关键信息（如麻醉药物记录），应如何处理？

A.补充记录并注明“补记”

B.删除手术记录

C.仅记录缺失信息

D.忽略不处理

答案：A

解析：缺漏信息需及时补充并注明，确保记录完整性。

8.某医院使用“红头文件”管理特殊病历（如传染病报告），记录员应如何处理？

A.按普通病历归档

B.单独存档并加锁保管

C.优先复印给患者

D.删除部分敏感信息后存档

答案：B

解析：特殊病历需严格管理，单独存档确保信息安全。

9.医疗记录员在整理死亡记录时，发现患者死因与病历记录不符，应如何处理？

A.保留原记录不予修改

B.根据家属说法修改死因

C.联系病理科或主治医师确认

答案：C

解析：死因记录需科学准确，需通过专业部门核实。

10.某医院推行电子病历模板化管理，记录员在使用模板时发现不适用患者情况，应如何处理？

A.忽略模板直接记录

B.修改模板内容后使用

C.选择其他模板或手动记录

D.报告系统管理员修改模板

答案：C

解析：模板需灵活适用，若不适用应选择或手动记录，不能随意修改模板。

二、多选题（每题3分，共10题）

1.医疗记录员在整理病历时需注意哪些法律风险？

A.信息泄露

B.记录缺漏

C.擅自修改记录

D.未经授权复印病历

E.使用不规范术语

答案：A、B、C、D、E

解析：以上均属于医疗记录的法律风险，需严格规范操作。

2.电子病历系统常见的安全隐患包括？

A.病历权限设置不当

B.记录员操作失误

C.系统漏洞

D.硬件故障

E.外来人员访问

答案：A、B、C、D、E

解析：电子病历安全涉及权限、操作、系统、硬件及外部因素。

3.医疗记录员在整理手术记录时需重点关注哪些内容？

A.手术名称与时间

B.麻醉方式与药物

C.手术过程及并发症

D.术中用药与输血记录

E.术后医嘱

答案：A、B、C、D、E

解析：手术记录需全面反映手术过程及关键信息。

4.医疗纠纷中，医疗记录员需配合哪些部门工作？

A.医务科

B.法律事务科

C.病案室

D.护理部

E.病人家属

答案：A、B、C、D

解析：医疗纠纷处理涉及医院内部多个部门，家属需配合但非核心部门。

5.整理传染病报告记录时需注意哪些要点？

A.报告时限

B.接触者追踪记录

C.隔离措施记录

D.病例分类准确

E.信息保密

答案：A、B、C、D、E

解析：传染病报告需严格时限、分类、保密，并记录接触者及隔离措施。

6.医疗记录员在整理护理记录时需关注哪些内容？

A.护理措施执行情况

B.患者生命体征变化

C.药物发放与