医院临床输血管理规范操作手册.docxVIP

医院临床输血管理规范操作手册

第一章总则

1.1目的与依据

为规范医院临床输血行为，保证临床用血的安全性、有效性和合理性，减少输血不良反应及相关风险，保障医患双方合法权益，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，特制定本手册。本手册旨在为全院医护人员提供临床输血操作的标准化指引，确保每一例输血治疗都在严格的质量控制下进行。

1.2适用范围

本手册适用于本院所有涉及临床输血工作的科室及人员，包括但不限于临床医师、护士、输血科（血库）技术人员以及其他相关管理人员。凡在本院范围内进行的血液及血液成分的申请、采集、制备、储存、发放、输注及输血不良反应处理等环节，均须遵守本手册的规定。

1.3基本原则

临床输血应遵循“科学、合理、安全、有效”的基本原则。严格掌握输血指征，提倡成分输血和自体输血，鼓励开展临床用血新技术、新方法。输血治疗必须在充分评估患者病情需求的基础上进行，确保患者获得最大益处的同时，将风险降至最低。各相关科室应密切协作，共同保障输血安全。

第二章输血指征与申请

2.1输血指征评估

临床医师在决定输血前，必须对患者的病情进行全面、细致的评估，严格掌握各类血液成分的输注指征。评估内容应包括患者的病史、症状、体征、实验室检查结果（如血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、凝血功能指标等）以及对治疗的反应。对于可通过其他治疗手段（如药物、补液等）纠正的贫血或凝血功能异常，不应轻易选择输血。

2.2血液成分输注指征

2.2.1红细胞

主要用于纠正因红细胞数量减少或血红蛋白浓度降低导致的缺氧状态。具体指征需结合患者的临床状况及实验室检查结果综合判断，例如急性大量失血、慢性贫血经其他治疗效果不佳且伴有明显缺氧症状等。

2.2.2血小板

主要用于预防和治疗因血小板数量减少或功能异常引起的出血。适用于血小板计数极低并伴有出血倾向、或拟行手术/侵入性操作且血小板计数不能满足手术需求的患者。

2.2.3血浆

适用于凝血因子缺乏导致的凝血功能障碍，如严重肝脏疾病、大量输血引起的凝血因子稀释、某些凝血因子缺乏症等。应避免将血浆作为扩容剂或补充营养使用。

2.2.4冷沉淀

主要用于补充纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ等，适用于纤维蛋白原缺乏症、血管性血友病、血友病A（无相应浓缩剂时）等情况。

2.3输血申请单填写

医师确定输血后，应规范、完整地填写《临床输血申请单》。内容至少包括患者基本信息（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、科室、床号）、临床诊断、输血目的、拟输血液成分及数量、输血史（尤其是既往输血不良反应史）、妊娠史、相关实验室检查结果等。申请单必须由经治医师签名，并注明申请日期和时间。

2.4特殊情况输血申请

对于紧急输血、稀有血型患者输血、大量输血（24小时内预计输血量超过患者自身血容量）等特殊情况，除按常规填写申请单外，医师还应及时与输血科（血库）联系，说明情况，以便输血科（血库）做好相应准备。必要时，需上报医务部门备案。

2.5输血知情同意

输血前，医师必须向患者或其授权委托人详细说明输血的必要性、预期益处、可能存在的风险（包括输血不良反应、经血传播疾病等）、可供选择的其他治疗方案以及同种异体输血的不可替代性（在特定情况下）。在获得患者或其授权委托人的理解和同意后，签署《输血治疗知情同意书》。该同意书应归入患者病历保存。

第三章受血者血样采集与送检

3.1血样采集前核对

采集受血者血样前，护士或指定人员必须严格执行双人核对制度，核对患者床号、姓名、住院号/门诊号等信息，确保与输血申请单一致。同时，确认患者身份无误，向患者解释采集血样的目的，以取得配合。

3.2血样采集要求

采集血样时，应使用一次性真空采血管，严禁从输液通道中采集血样，以免血液稀释或被污染。采血过程应严格无菌操作，防止溶血。采集的血样量应满足检验项目的需求，一般为几毫升。

3.3血样标签与标识

血样采集后，应立即在采血管上粘贴标签，标签内容必须清晰、准确，包括患者姓名、住院号/门诊号、科室、床号、采血日期和时间、采集者签名。标签应直接粘贴在采血管上，不得粘贴在试管帽或其他非容器表面。

3.4血样送检

血样采集后应尽快送至输血科（血库），最迟不超过数小时。送检时，需由专人负责，携带《临床输血申请单》，并与输血科（血库）接收人员进行核对、交接，双方在交接记录上签字确认。血样在运输过程中应避免剧烈震荡、高温、低温等不良环境影响。

第四章受血者血样采集与送检

4.1输血科（血库）接收与核对

输血科（血库）工作人员在接收受血者血样及输血申请单时，应认真核对以下内容：血样标签信息与申请单是否一致；血样是否有溶血、凝固、污染等情况；申请单填写是否完整、规范；送检血样量是否充足。核对无误后，方可接收，并在登记本上记录。

4.2血型鉴定

输血科（血库）应