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临床核医学题库与答案

1.问题：核医学的基本原理是什么？

答案：核医学是利用放射性同位素及其标记化合物进行诊断和治疗的一门医学分支。其基本原理是通过引入体内的小剂量放射性物质，利用其发射的射线（如γ射线）进行体外探测，从而获取体内器官、组织和细胞的功能、代谢和形态信息。放射性同位素衰变过程中释放的射线可以被专门的探测设备（如γ相机、PET扫描仪）检测到，进而生成图像或数据，帮助医生进行疾病的诊断和评估。

2.问题：什么是SPECT显像？其临床应用有哪些？

答案：SPECT（单光子发射计算机断层显像）是一种核医学显像技术，通过注入放射性同位素标记的药物，利用γ相机围绕患者旋转，采集多个角度的放射性分布数据，再通过计算机重建生成三维图像。SPECT主要用于评估器官的功能和代谢状态。临床应用包括：心脏灌注显像（评估心肌缺血）、脑血流显像（诊断脑梗塞、癫痫灶定位）、骨显像（检测骨转移瘤）、甲状腺显像（评估甲状腺功能）等。

3.问题：PET显像与SPECT显像的主要区别是什么？

答案：PET（正电子发射断层显像）与SPECT的主要区别在于使用的放射性同位素和探测原理不同。PET使用的是正电子发射同位素（如18F、11C），这些同位素衰变时发射正电子，与周围电子湮灭产生一对方向相反的γ射线，通过探测这些成对γ射线来确定放射性分布。而SPECT使用的是单光子发射同位素（如99mTc、123I），通过探测单个γ射线来成像。PET的分辨率和灵敏度通常高于SPECT，且能更精确地反映代谢和生化过程。

4.问题：核医学在肿瘤诊断中的应用有哪些？

答案：核医学在肿瘤诊断中应用广泛，主要包括：1）肿瘤代谢显像：如18FFDGPET显像，通过检测肿瘤细胞的高葡萄糖代谢活性，帮助诊断和分期肿瘤；2）肿瘤受体显像：利用放射性标记的配体与肿瘤细胞表面受体特异性结合，用于诊断某些受体阳性的肿瘤；3）肿瘤标志物显像：如放射性标记的抗肿瘤抗体，用于特异性识别肿瘤细胞；4）骨显像：检测骨转移瘤，早期发现骨转移灶；5）放射性碘治疗：用于甲状腺癌及其转移灶的治疗。

5.问题：放射性碘治疗甲状腺功能亢进症的原理是什么？

答案：放射性碘（如131I）治疗甲状腺功能亢进症的原理是基于甲状腺细胞对碘的高度选择性摄取。131I被甲状腺细胞摄取后，通过其发射的β射线对甲状腺组织进行局部照射，破坏过度活跃的甲状腺细胞，减少甲状腺激素的合成和分泌，从而达到治疗目的。由于β射线的射程较短，对周围正常组织的损伤较小，因此具有较高的安全性。

6.问题：核医学心脏显像的主要方法有哪些？各自的优势是什么？

答案：核医学心脏显像的主要方法包括：1）心肌灌注显像：常用99mTcMIBI或201Tl，评估心肌血流灌注情况，优势在于早期诊断心肌缺血，指导治疗方案选择；2）心肌代谢显像：如18FFDGPET显像，评估心肌代谢状态，优势在于鉴别存活心肌与梗死心肌，指导再血管化治疗；3）心脏功能显像：如gatedSPECT，评估心室功能及室壁运动，优势在于无创性评估心功能，指导心力衰竭治疗。每种方法各有侧重，常联合应用以提高诊断准确性。

7.问题：核医学在神经系统疾病中的应用有哪些？

答案：核医学在神经系统疾病中的应用包括：1）脑血流显像：如99mTcHMPAOSPECT，用于诊断脑梗塞、短暂性脑缺血发作、癫痫灶定位等；2）脑代谢显像：如18FFDGPET，用于诊断阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病，评估脑肿瘤代谢活性；3）神经受体显像：如放射性标记的多巴胺受体显像，用于帕金森病的诊断和疗效评估；4）脑脊液显像：如放射性标记的脑脊液显像剂，用于诊断脑积水、脑脊液漏等。

8.问题：如何进行核医学显像的质量控制？

答案：核医学显像的质量控制包括多个方面：1）设备校准：定期对γ相机、PET扫描仪等设备进行校准，确保探测器的灵敏度和准确性；2）放射性药物质量控制：确保放射性药物的纯度、活度和标记率符合标准；3）图像采集标准化：统一采集参数，如计数、时间、能窗等，减少操作误差；4）图像重建优化：选择合适的重建算法和滤波参数，提高图像质量；5）质量控制图像分析：定期进行phantom实验，评估图像分辨率和均匀性；6）人员培训：确保操作人员具备专业知识和技能，规范操作流程。

9.问题：核医学治疗中的辐射防护措施有哪些？

答案：核医学治疗中的辐射防护措施包括：1）合理选择放射性药物：根据治疗目的选择合适的放射性同位素和剂量；2）隔离措施：对高活性治疗（如放射性碘治疗）患者采取隔离措施，减少对周围人员的辐射；3）个人防护：医护人员佩戴铅围裙、铅手套等防护用品，减少职业暴露；4）废物处理：严