picc导管非计划性拔管应急预案演练脚本.docxVIP

picc导管非计划性拔管应急预案演练脚本

角色：责任护士A、责任护士B、医生、患者李大爷、家属

场景一：发现非计划性拔管

时间：上午9点

地点：病房

责任护士A像往常一样在病房进行护理巡查，来到3号床患者李大爷的病房。李大爷正半坐在床上，家属在一旁照顾。责任护士A注意到李大爷的PICC导管似乎有些异样，仔细一看，发现导管已经部分脱出，外露长度明显比之前记录的长。

责任护士A（紧张且关切）：“李大爷，您这导管怎么出来这么多呀，有没有不舒服的感觉？”

李大爷（一脸茫然）：“我也不太清楚，就感觉胳膊有点不得劲，刚刚翻了个身，好像就成这样了。”

家属（着急）：“护士，这没事吧，不会有啥危险吧？”

责任护士A（安抚）：“您先别着急，我马上处理。”

责任护士A迅速查看患者穿刺点有无渗血、肿胀等情况，同时测量外露导管长度并与之前记录对比，初步判断为PICC导管非计划性拔管。她立即用无菌纱布按压穿刺点，防止出血和气栓形成。

责任护士A（对责任护士B喊道）：“小王，快来3号床，患者PICC导管非计划性拔管了。”

场景二：应急处理

时间：上午9点05分

地点：病房

责任护士B听到呼喊后，快速赶到病房。

责任护士A（一边操作一边交代）：“小王，赶紧准备无菌物品和局部麻醉药，我先评估下导管脱出情况。”

责任护士B迅速去治疗室准备所需物品。责任护士A继续观察患者生命体征，询问患者有无心慌、胸闷、呼吸困难等不适症状。

医生接到通知后，也急忙赶到病房。

医生（查看情况）：“现在生命体征还平稳，先看看导管脱出的长度和局部情况。”

责任护士A（汇报）：“医生，导管外露长度比之前长了5厘米，穿刺点有少量渗血，患者目前没有明显不适。”

责任护士B拿着准备好的无菌物品和局部麻醉药返回病房。医生对穿刺点进行消毒，准备在局部麻醉下尝试复位导管。

医生（对患者和家属）：“我们先尝试把导管复位，如果不行可能就需要重新置管了，你们别太担心。”

家属（担忧）：“医生，一定要小心点啊。”

医生小心地操作，试图将导管复位，但发现复位困难。

医生（严肃）：“导管复位不成功，只能拔除导管了。”

场景三：拔除导管及后续处理

时间：上午9点20分

地点：病房

医生在严格无菌操作下，缓慢拔除PICC导管。责任护士A协助用无菌纱布按压穿刺点，直至不再出血。

医生（对责任护士A）：“观察下穿刺点情况，做好记录。”

责任护士A仔细观察穿刺点，用碘伏消毒后，贴上无菌敷料。

责任护士A（记录）：“9点20分，PICC导管因非计划性拔管无法复位，已拔除，穿刺点按压止血后无明显渗血，患者生命体征平稳。”

医生（对患者和家属）：“导管已经拔除了，接下来要注意保持穿刺点清洁干燥，避免沾水，防止感染。”

家属（点头）：“好的，医生，我们会注意的。”

责任护士A为患者重新建立外周静脉通路，以保证后续治疗的进行。

场景四：原因分析与改进

时间：上午10点

地点：护士站

责任护士A、责任护士B和医生在护士站进行讨论。

责任护士A（反思）：“这次非计划性拔管可能是患者翻身时不小心牵拉到导管，也可能是固定不牢固。”

责任护士B（补充）：“我们平时对患者和家属的宣教可能还不够到位，他们对导管的注意事项了解得不够清楚。”

医生（总结）：“这次事件给我们敲响了警钟，以后要加强对患者和家属的健康教育，告知他们导管维护的重要性和注意事项。同时，要检查导管固定是否牢固，定期评估。另外，完善应急预案流程，提高我们的应急处理能力。”

责任护士A（记录）：“针对此次PICC导管非计划性拔管事件，分析原因主要为患者活动牵拉和固定不牢、宣教不到位。后续改进措施：加强患者和家属健康教育，规范导管固定，完善应急预案。”