救护车的清洁与消毒.docxVIP

救护车的清洁与消毒

1.消毒隔离基本要求

（1）转运新冠肺炎疑似、确诊等病例时车辆、急救设备、担架应专车专用，建议使用负压救护车或负压隔离舱隔离转运。救护车的驾驶室与医疗舱应密封隔离。救护车医疗舱为污染区，驾驶室为潜在污染区，转运途中尽可能减少对驾驶舱的污染，避免交叉污染。医疗舱与驾驶室的清洁消毒应分区管理。

（2）转运患者时，应加强转运中及转运后车辆的开窗通风。负压救护车转运时应保持密闭状态，开启医疗舱高效过滤装置紫外线灯，空调系统调至内循环，舱内相对压强应维持在-30Pa至-10Pa，保证负压运转良好。负压隔离仓运转2min内应建立不小于15pa的负压。转运途中，如非必要，不得打开负压隔离舱。不具备负压系统的救护车参与转运时，车辆行驶时同时开启驾驶室和医疗舱的侧窗玻璃，可在车身外侧周围形成负压区，加速驾驶室与医疗舱的空气排出。工作人员工作时尽量处于上风位置。无独立冷暖空调系统的救护车，驾驶室和医疗舱的空调系统通风管道应严格密封隔离，禁止开启空调系统。

（3）确诊病例、无症状感染者、疑似病例排除诊断者、治愈复阳患者可一车多例转运，疑似病例、密接者、发热患者、符合出院标准病例需一车一例转运。

（4）转运新冠肺炎确诊、疑似等病例后，救护车及车内设备、污染急救诊疗用品必须清洁消毒后再用于其他患者。转运车辆返站后停放在污染停车位进行终末消毒，清洁消毒完毕方能驶入清洁停车位。

（5）疫情期间，严格落实救护车随时消毒与转运后消毒，在不影响出诊的情况下一转运一消毒。救护车门把手、车内扶手等接触频次高、易污染的物表应增加消毒频次。救护车消毒顺序参照《疫源地消毒总则》（GB19193-2015）的规定，按先外后内、先上后下的顺序依次进行喷雾消毒。当发生血液、呕吐物、痰液等污物喷溅污染时，应随时进行污点清洁与消毒，先去除污染物，再清洁与消毒。

（6）对于高频接触、易污染难清洁与消毒的表面，可采用屏蔽保护措施，用于屏蔽保护的覆盖物（例如塑料薄膜、铝箔等）实行一用一更换；对于精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书，关注清洁剂与消毒剂的兼容性，选择合适的清洁与消毒产品。

（7）防护用品穿戴在清洁区进行，个人卫生处置时应在指定区域进行，遵循由污到洁的顺序按区域依次摘脱防护用品，摘脱防护用品动作应轻柔，污染面和清洁面分辨明确，注意手卫生，口罩最后摘除。

（8）所使用的消毒产品应经卫生健康行政部门批准或符合相应标准技术规范，并遵循批准使用的范围、方法和注意事项。

2.救护车消毒方法

救护车因含较多金属配件，消毒方法和消毒剂的选择应因地制宜、合理使用。

（1）通风：在患者病情耐受的情况下，非负压救护车应加强转运中及转运后的开窗通风和/或机械通风。

（2）紫外线照射：用移动式或车载紫外线灯照射消毒（按不少于1.5W/m3安装），因紫外线照射消毒易受温湿度、环境清洁程度影响，可适当延长照射消毒时间1小时以上。

（3）超低容量气溶胶喷雾消毒：转运发热或新冠肺炎确诊、疑似等病例后，需对转运车辆车内环境及物表进行空间-物表联合消毒。采用超低容量气溶胶喷雾器，使用过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯等消毒剂，先表面后空间，循序进行。在空气及表面消毒时要求在密闭空间里形成浓雾并注意药物用量，喷至均匀湿润为度。具体用药量及密闭作用时间参考《医院空气净化管理规范》（WS/T368-2012））。密闭消毒后注意通风与清洁。

（4）汽（气）化/干雾过氧化氢消毒：转运发热或新冠肺炎确诊、疑似等病例后采取的强化终末消毒措施。使用5%-8%过氧化氢喷雾消毒，用药量5-8ml/m3，密闭作用1小时-1.5小时，充分通风后清水擦拭。

（5）车内地面、物表消毒：转运普通患者（非发热、传染病患者）后，使用有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒救护车内环境及物表。如有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。转运发热、有流行病学史、新冠肺炎确诊、疑似等病例后，使用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒救护车内环境及物表，作用至少30分钟后去氯清洁。驾驶室与医疗舱消毒清洁用具应严格区分使用。

擦拭消毒主要用于车内门窗、门把手、扶手、担架等形态不规则、多面体及表面光滑物表的消毒。地面应采用消毒液进行湿式拖擦。擦拭消毒需至少进行2遍，小面积的物表可选用75%乙醇消毒液擦拭，作用3分钟以上。喷洒消毒是使用小型喷壶喷洒消毒剂，用于消毒医疗舱内壁、门窗、地面及物体表面，应按照先上后下，先左后右的顺序依次进行，喷药量以喷至表面湿润，消毒液均匀覆盖于物表、地面为宜。喷洒的同时用消毒液擦拭和拖地，使消毒液均匀覆盖于需消毒的物表、地面。

（6）新冠肺炎确诊、疑似等病例血液、分泌物、呕吐物、排泄物的消毒：少量的污染物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取有