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2026年医生面试题及临床技能面试指南含答案

一、专业知识与临床思维题（共5题，每题10分）

1.患者，女，65岁，因“突发呼吸困难、胸痛2小时”入院，既往有高血压病史10年。查体：BP180/100mmHg，心率110次/分，双肺呼吸音低，心界向左扩大。实验室检查：肌钙蛋白阴性，BNP升高。请问最可能的诊断是什么？如何进一步确诊？

2.患者，男，28岁，因“反复发热、咳嗽、乏力3个月”就诊。查体：体温38.5℃，右肺下叶呼吸音减弱，少许湿啰音。血常规：WBC12×10?/L，N%85%。胸片示右肺下叶浸润影。为明确诊断，应首选哪些检查？并简述诊断思路。

3.患者，女，40岁，因“皮肤黄染、尿色加深1周”就诊。查体：巩膜黄染，肝掌阳性，脾肋下2cm。实验室检查：ALT120U/L，AST80U/L，总胆红素42μmol/L，直接胆红素28μmol/L。考虑什么疾病？需排除哪些疾病？

4.患者，男，70岁，因“意识模糊、行为异常5天”入院。既往有糖尿病、阿尔茨海默病史。查体：GCS评分6分，右侧肢体肌力3级。脑电图示广泛低电压。最可能的诊断是什么？如何治疗？

5.患者，女，30岁，因“停经50天，阴道流血伴腹痛”就诊。查体：宫颈举痛阳性，子宫如孕50天大小。尿HCG阳性。超声提示“宫内早孕，未见胎心搏动”。应如何处理？可能有哪些并发症？

二、医患沟通与伦理题（共3题，每题10分）

1.一位患者因慢性病长期治疗效果不佳，情绪低落，多次要求医生“不惜一切代价治疗”。医生应如何回应？如何平衡患者期望与医学现实？

2.患者家属对某项治疗方案有异议，认为风险过高，要求医生更换方案。医生应如何处理？如何既尊重家属意见又保证医疗决策的科学性？

3.医生在诊疗过程中得知患者患有传染病，但患者拒绝告知其他接触者。医生应如何应对？如何平衡患者隐私权与公共卫生安全？

三、临床技能操作题（共5题，每题10分）

1.简述心肺复苏（CPR）的操作流程，包括哪些关键步骤？如何判断患者恢复自主循环？

2.如何进行气管插管？操作中需注意哪些并发症？如何预防？

3.如何进行胸腔穿刺术？操作前需评估哪些风险？如何避免气胸等并发症？

4.如何进行腰椎穿刺术？操作中如何避免脑疝风险？

5.如何进行动脉血压监测？如何判断血压数值是否准确？

四、行业与地域针对性题（共5题，每题10分）

1.我国某地区近年来乙肝发病率较高，如何进行乙肝疫苗的预防接种？如何管理高危人群？

2.某山区医院发现多例不明原因腹泻病例，如何进行病原学调查？如何阻断传播？

3.某沿海城市甲鱼养殖户出现多例“红眼病”症状，如何诊断？如何处理？

4.某地老年人骨质疏松症发病率较高，如何进行筛查和干预？

5.某社区出现多例儿童手足口病，如何进行隔离和消毒？如何告知家长？

答案与解析

一、专业知识与临床思维题

1.答案：

-最可能诊断：急性心肌梗死（非ST段抬高型）。

-确诊检查：

1.心电图：可见ST段压低或T波倒置。

2.肌钙蛋白T或I：阳性且动态变化。

3.BNP：升高提示心功能不全。

-解析：患者老年，高血压病史，突发胸痛、呼吸困难，BNP升高，肌钙蛋白阴性（早期可能），符合非ST段抬高型心肌梗死特点。

2.答案：

-首选检查：

1.痰培养+药敏：明确病原体及耐药性。

2.胸部CT：更清晰显示肺部浸润影。

3.血培养：排除败血症可能。

-诊断思路：

1.排除肺结核（需结核菌素试验或结核抗体）。

2.考虑社区获得性肺炎（GCP）。

3.注意病毒性肺炎（如流感病毒、支原体）。

-解析：患者年轻，症状支持感染，胸片浸润影提示肺炎，需通过病原学检查明确病因。

3.答案：

-考虑疾病：溃疡性结肠炎（UC）、胆道梗阻（如胆结石）。

-需排除：

1.病毒性肝炎（如乙型肝炎）。

2.肝硬化（可致肝掌、脾大）。

3.妊娠期黄疸（需结合尿妊娠试验）。

-解析：黄疸伴肝掌、脾大，提示肝内胆汁淤积或肝细胞损伤，需鉴别UC（可伴腹泻）与胆道疾病。

4.答案：

-最可能诊断：谵妄（delirium）。

-治疗：

1.对症支持：如抗精神病药（如氯丙嗪）。

2.纠正诱因：如血糖控制、感染治疗。

3.环境管理：避免光线过强、噪音过大。

-解析：患者老年，意识障碍，有基础病，脑电图异常，提示谵妄，需综合治疗。

5.答案：

-处理：

1.清宫术：处理难免流产。

2.预防感染：使用抗生素。

-并发症：

1.感染。

2.出血。

3.宫腔粘连。

-解析：宫内早孕未见胎心，提示难免流产，需及时清宫并预防并发症。

二、医患沟通与伦理题