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2026年内分泌科护理工作计划

2026年内分泌科护理工作将紧密围绕“精准护理、全程管理、学科融合、质量提升”四大核心目标，以常见内分泌代谢性疾病（糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症等）为主要服务对象，聚焦患者从入院到出院后随访的全周期健康需求，通过优化护理流程、创新干预模式、强化多学科协作、提升团队专业能力，全面构建“预防-治疗-康复-随访”一体化护理体系，切实提高患者生活质量，降低并发症发生率，助力科室临床与科研水平同步发展。具体计划如下：

一、糖尿病全程规范化护理管理

作为本科室最主要的服务群体（占比约65%），糖尿病护理将以“控糖达标、预防并发症、提升自我管理能力”为核心，细化分阶段干预措施：

1.住院期精准干预：针对新诊断、血糖波动大、合并急性并发症（如酮症酸中毒、高渗高血糖综合征）及围手术期患者，实施“动态评估-个性化方案-实时调整”的闭环管理。每日晨间护理时完成“五维评估”（血糖值、用药依从性、饮食执行度、运动情况、心理状态），结合动态血糖监测（CGM）数据，联合内分泌医师、营养师制定个体化胰岛素/口服药方案及饮食处方。例如，对使用胰岛素泵的患者，责任护士需每4小时核查泵运行状态、注射部位皮肤情况，每2小时记录指尖血糖并与CGM数据比对，发现偏差及时排查导管堵塞、传感器移位等问题；对老年糖尿病患者（年龄≥75岁），重点关注低血糖风险，将空腹血糖目标放宽至6.0-8.0mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L，夜间常规监测22:00及3:00血糖，床边备快速升糖食品并标注警示标识。

2.出院前强化教育：采用“3+2”教育模式（3次集中授课+2次一对一辅导），覆盖胰岛素注射技术、血糖监测频率（空腹、餐后2小时、睡前及夜间）、低血糖识别与处理（随身携带糖果/葡萄糖片，出现心慌、手抖时立即测血糖）、足部护理（每日温水清洗、避免赤足行走、选择软底鞋）、饮食计算（使用食物交换份法，每日碳水化合物占总热量50%-60%）等核心内容。制作“糖尿病自我管理手册”（含图文操作指南、常见问题QA、科室随访二维码），患者出院时由责任护士现场考核注射部位轮换（需正确演示腹部、大腿外侧注射点选择）、血糖仪操作（需独立完成采血、读数），考核未通过者延迟出院并增加1次一对一辅导。

3.院外随访提质：建立“护士-患者-家属”三方联动随访体系，责任护士出院后第3天、第7天、第14天通过电话/视频随访，重点核查用药依从性（如是否漏服二甲双胍、是否正确调整胰岛素剂量）、血糖记录完整性（要求每日记录至少4次血糖值）、饮食运动执行情况（如是否每日步行30分钟、是否控制主食量）；每月组织“糖友交流会”，邀请控糖达标患者分享经验，由专科护士讲解季节变化（如冬季血糖易波动）、特殊事件（如感冒、旅游）的应对策略；对合并糖尿病肾病（尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g）、视网膜病变（眼底检查提示增殖期病变）的患者，联合肾内科、眼科护士开展多学科随访，每季度评估肾功能、视力变化，指导限盐（每日＜5g）、限蛋白（0.8g/kg/d优质蛋白）饮食及避免剧烈运动。

二、甲状腺疾病围手术期护理优化

针对甲状腺结节、甲亢、甲状腺癌等需手术治疗的患者，重点完善术前准备、术后并发症预防及康复指导：

1.术前精准评估与准备：对甲亢患者，需监测基础代谢率（BMR），指导服用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）期间观察有无皮疹、粒细胞减少（每周复查血常规），术前10天开始加服复方碘溶液时，需教会患者用吸管服药（避免牙齿染色），并记录每日服药后反应（如恶心、唾液腺肿痛）；对甲状腺癌患者，术前3天进行颈部过伸位训练（每日2次，每次15分钟，逐渐延长至30分钟），责任护士现场指导垫枕高度（肩下垫10cm软枕）及呼吸技巧（用口深呼吸减轻颈部牵拉感），并评估患者心理状态（焦虑量表评分＞50分者联系心理科会诊）。

2.术后并发症全程防控：术后6小时内每30分钟监测生命体征，重点观察颈部敷料渗血情况（渗血范围＞5cm需立即报告医生）、声音（有无嘶哑、饮水呛咳提示喉返/喉上神经损伤）、呼吸（有无呼吸困难、颈部肿胀提示血肿压迫）；对行颈淋巴结清扫的患者，观察患侧上肢活动（有无抬举困难提示臂丛神经损伤）及切口周围皮肤感觉（有无麻木提示皮神经损伤）；指导患者术后24小时内保持头颈部微屈位（减少切口张力），咳嗽时用手按压切口，避免剧烈活动；术后第1天开始指导颈部功能锻炼（低头-仰头-左右转颈，每日3组，每组10次），预防瘢痕粘连导致的颈部活动受限。

3.术后随访与药物管理：甲状腺癌患者需长期服用左甲状腺素钠（LT4），责任护士出院前教会患者正确服药方法（早餐前1小时空腹服用，与铁剂、钙剂间隔4小时以上），告知定期复查TSH（术后1年内每3个月1次，目标值0.1-0.5mI