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感染性疾病科医疗废物意外事故处置应急预案演练方案

某年某月某日15:00，感染性疾病科开展医疗废物意外事故处置应急演练。本次演练模拟场景为：本科室医疗废物转运员张某（身着工作服、戴一次性手套）在将标注新冠病毒感染患者医疗废物的双层黄色包装袋从污洗间转运至医院医疗废物暂存点途中，行至走廊转角处时，因包装袋底部缝线开裂，袋内带血棉球、使用过的胰岛素注射器（含针头）及被痰液污染的纱布散落地面，其中一枚带血针头刺伤张某左手示指。演练目标为检验科室应对医疗废物泄漏、人员暴露的应急响应能力，规范处置流程，提升医护、保洁、后勤多部门协作水平，强化职业暴露防护意识。

15:02，张某发现包装袋破裂、废物散落及自身被刺伤后，立即停止移动，用未受伤的右手按压伤口止血，大声呼叫附近巡视的责任护士李某：李护士，医疗废物漏了，我手被针头扎了！李某15:03抵达现场，观察到地面约0.5㎡范围内散布带血棉球、针头及污染纱布，张某左手示指可见0.2cm穿刺伤口，有少量渗血。李某立即启动科室应急预案：第一步，现场管控——用随身携带的标识牌在事故区域5米范围设置警戒，禁止无关人员进入；第二步，报告——15:04拨打科室护士长电话（XXXXXXXXXX）：王护士长，污洗间至暂存点走廊转角处发生医疗废物泄漏，转运员被针头刺伤，需要支援。同时通过医院内部通讯系统通知感控护士（XXX）、后勤保障部（XXX）、保卫科（XXX）；第三步，人员防护——15:05从附近治疗车备用柜取出二级防护装备（N95口罩、护目镜、一次性防渗隔离衣、双层乳胶手套、鞋套），指导张某穿戴（先脱被污染的手套，用速干手消毒剂消毒双手，再按顺序佩戴口罩、护目镜、隔离衣、手套、鞋套），自身同步完成防护装备穿戴。

15:06，护士长王某抵达现场担任现场指挥，确认事故情况后，15:07通知院感科（XXX）、医务部（XXX），并要求感控护士携带《医疗废物泄漏处置记录表》《职业暴露登记本》到场记录。15:08，后勤保障部工作人员携带应急物资（含2000mg/L含氯消毒液喷壶、一次性吸水材料、新的双层医疗废物袋、锐器盒、长柄镊子）到达；保卫科人员设置警戒线，引导其他人员从消防通道绕行。

15:09开始伤员处理：李某协助张某至旁边处置室，用流动水冲洗刺伤部位（持续5分钟），由感控护士用0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料；同时询问张某职业暴露史（近3月乙肝、丙肝、HIV检测均阴性，新冠疫苗已完成加强针），查看患者医疗废物来源病历（该患者3日前新冠核酸检测阳性，乙肝表面抗原阴性、HIV抗体阴性）。15:12，感控护士通过医院感染管理系统上报职业暴露事件，医务部联系感染病科专家评估暴露风险（新冠病毒暴露风险中低，无血源性病原体暴露风险），建议张某24小时内完成新冠抗原检测，72小时内再次检测，监测体温及症状；暴露后48小时、7天复查新冠核酸。

15:10同步进行医疗废物清理：后勤人员使用长柄镊子将散落的针头逐一夹入锐器盒（避免徒手接触），带血棉球及污染纱布用一次性吸水材料包裹后放入新的双层黄色医疗废物袋（内层袋鹅颈结封口，外层袋标注感染性废物新冠病毒污染泄漏处置），地面残留的血液、体液用一次性吸水材料覆盖（作用3分钟）后包裹入医疗废物袋。所有清理工具（镊子、吸水材料）使用后投入医疗废物袋，外层袋再次鹅颈结封口，粘贴损伤性废物感染性废物双重警示标签。

15:15环境消毒：后勤人员用2000mg/L含氯消毒液（配置记录：1000ml水+2片含氯消毒片，浓度验证试纸显示符合要求）对泄漏区域及周边1米范围进行喷洒消毒（作用30分钟），用消毒后的拖把按由外向内方向擦拭地面（拖把使用后投入含2000mg/L含氯消毒液的桶中浸泡30分钟）。15:45重复消毒一次，16:00使用经消毒的紫外线灯对该区域照射60分钟（照射时关闭门窗，人员撤离）。

15:2015:40完成记录与交接：感控护士填写《医疗废物泄漏处置记录表》（记录时间、地点、泄漏废物类型及数量、处置过程、消毒方法及浓度、参与人员），与后勤保障部工作人员共同将处置后的医疗废物袋移交至医院医疗废物暂存点，双方在《医疗废物交接登记本》签字（注明泄漏处置特殊废物）。张某填写《职业暴露登记本》（记录暴露时间、部位、暴露源情况、处理措施、随访计划），医务部将暴露事件录入医院不良事件系统。

16:10，护士长组织现场总结：检查泄漏区域无残留废物，环境采样（使用无菌棉拭子涂抹地面，送检验科做细菌培养及新冠核酸检测）；清点应急物资消耗（补充N95口罩10个、手套20双、含氯消毒片50片）；评估各环节耗时（从发现到完成初步清理13分钟，消毒完成51分钟），确认张某防护装备穿戴规范（无手套破损、护目镜移位），多部门响应时间均在5分钟内。参与人员（护士3名、后勤2名、保卫