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主动脉夹层孙氏分型

主动脉夹层的细化分型是在Stanford分型的基础上建立的，将StanfordA型、B

型各自细化分为6个亚型，更加便利于式的选择。详细分型如下：

1、StanfordA型主动脉夹层的细化分型

(1)依据主动脉根部病变的程度分为Al、A2和A3三个亚型

依据主动脉窦部管径、有无主动脉瓣交界撕脱与程度和有无主动脉瓣关闭不全与程

度(如图1所示)分型。

A1型：窦部正常型，窦管交界和其近端正常；

A2型：主动脉根部轻度受累型，主动脉窦部管径小于3.5cm,夹层累与右冠状动脉导致

其开口处内膜部分或全部撕脱，有1个或2个主动脉瓣交界撕脱，轻度或中度主动脉瓣关

闭不全；

A3型：主动脉根部重度受累型，窦部直径3.5〜5.0cm,窦管交界结构因内膜撕脱破坏，

或直径大于5.0cm,重度主动脉瓣关闭不全。

图1

Al窦管交界及近端正常型

轻中度主动脉瓣关闭不全重受累型

(2)依据弓部病变/先天性基因缺陷分为⑤基因缺陷疾病(如马凡综合征)；

AC型和AS型⑥套桶样撕脱；

AC型：困难型(Complextype),符合下⑦根部/升主替换后弓部与远端夹层。

列随意一项者：AS型：单纯型(Simpletype)原发内膜

①原发内膜破口位于弓部或其远端，夹层逆破口位于升主动脉，不合并上述AC型任何

向剥离至升主动脉或近端主动脉弓部；病变。

②弓部或其远端有动脉瘤形成；A型主动脉夹层细化分型依据主动脉根部

③弓部主要分支血管受夹层累与或狭窄堵病变程度和弓部病变/先天性基因缺陷进行

塞；组合排列，如A2C、A3s型。

©TVAR后逆剥形成A型夹层；

不同亚型图示与举荐手方式：

0询

AISA1C

举荐式：升主替换举荐式：升主替换+孙氏手

A2S举荐式：主动脉窦和瓣成形

举荐式：主动脉窦和瓣成形Bentail+孙氏手

Bentail

A2C

DavidDavid

〃

A3SA3C

举荐式：Bentall举荐式：BentalH孙氏手

2、StanfordB型主动脉夹层的细化分型

(1)依据胸腹主动脉扩张部位和程度分为Bl、B2和B3型三个亚型

B1型：胸降主动脉近段型，主动脉无扩张或仅有胸降主动脉近段扩张，中远段无扩张或

管径接近正常；

B2型：全胸降主动脉型，整个胸降主动脉扩张，腹主动脉无扩张或管径接近正常；

B3型：全胸降一腹主