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子痫发作的护理措施
一、子痫发作的紧急处理原则
子痫是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以抽搐、昏迷为主要特征，可导致母婴死亡。发作时需遵循“保持气道通畅、控制抽搐、预防受伤、监测生命体征”的核心原则，分秒必争地实施急救。
（一）立即控制抽搐
药物选择与使用
首选硫酸镁静脉给药，具体方案为：25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖液20ml，缓慢静脉注射（5-10分钟），随后以1-2g/h的速度静脉滴注维持。硫酸镁能抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信号传导，从而预防和控制抽搐。用药期间需密切监测膝反射、呼吸频率（≥16次/分）及尿量（≥25ml/h），警惕镁中毒（表现为膝反射消失、呼吸抑制、心跳骤停），一旦出现需立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml解毒。
辅助镇静药物
若硫酸镁效果不佳或抽搐持续，可加用地西泮（安定）10mg缓慢静脉注射（≥2分钟），或冬眠合剂（哌替啶50mg+氯丙嗪25mg+异丙嗪25mg）半量肌内注射，但需注意避免呼吸抑制。
（二）保持气道通畅与给氧
体位管理：立即将患者置于去枕平卧位，头偏向一侧，解开衣领，清除口腔分泌物、呕吐物或异物，防止窒息或吸入性肺炎。
给氧支持：给予高流量面罩吸氧（6-8L/min），维持血氧饱和度≥95%，改善脑组织缺氧状态。
（三）预防受伤
防止舌咬伤：用裹有纱布的开口器或压舌板置于上下臼齿之间，避免抽搐时咬伤舌头。
限制肢体活动：抽搐发作时，切勿强行按压肢体，以免造成骨折或肌肉损伤；可在床边设置护栏，防止坠床。
避免声光刺激：拉上窗帘、调暗灯光，保持病室安静，减少不必要的操作和打扰，防止诱发再次抽搐。
二、病情监测与评估
（一）生命体征监测
循环系统：持续心电监护，每5-10分钟测量血压、心率、呼吸1次，记录24小时出入量（尤其是尿量）。子痫患者常伴有高血压（收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg），需警惕脑出血、心力衰竭等并发症。
呼吸系统：观察呼吸频率、节律及深度，若出现呼吸浅慢（16次/分）、发绀，提示可能存在硫酸镁中毒或肺水肿。
神经系统：密切观察意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）、瞳孔大小及对光反射，记录抽搐发作的频率、持续时间及间隔时间，评估颅内压增高迹象（如头痛、呕吐、视乳头水肿）。
（二）胎儿监测
胎心监护：持续电子胎心监护，观察胎心率基线、变异及减速情况，评估胎儿宫内储备能力。子痫发作时，子宫胎盘血流减少可能导致胎儿窘迫，需警惕胎心率减慢（110次/分）或变异消失。
胎动计数：清醒患者可指导其自数胎动，若胎动明显减少（10次/12小时）或消失，提示胎儿宫内缺氧。
超声检查：必要时行B超检查，评估羊水量、胎盘成熟度及胎儿生长发育情况。
（三）实验室指标监测
血液检查：定期检测血常规（血红蛋白、血小板计数）、凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）、肝肾功能（ALT、AST、血肌酐、尿素氮）及电解质（钾、钠、钙、镁），警惕HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）、肾衰竭等并发症。
尿液检查：留取24小时尿标本，检测尿蛋白定量（子痫患者常≥5g/24h），评估肾脏损伤程度。
三、一般护理措施
（一）环境与休息管理
病室要求：保持病室温度（22-24℃）、湿度（50%-60%）适宜，空气流通，避免强光、噪音刺激。
绝对卧床：患者需绝对卧床休息，减少活动量，避免情绪激动，防止诱发抽搐。
（二）饮食与营养支持
饮食原则：给予低盐、高蛋白、高维生素饮食，每日食盐摄入量≤3g，保证蛋白质（1.5-2g/kg体重）、热量（2500-3000kcal/d）供应，维持水电解质平衡。
水分管理：若患者无肺水肿、心力衰竭等并发症，可适当补充水分（每日1500-2000ml），促进毒素排泄；若存在肾功能不全或水肿，需限制液体入量。
（三）皮肤与口腔护理
皮肤护理：定期翻身（每2小时1次），按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。
口腔护理：每日用生理盐水或漱口液清洁口腔2次，防止口腔感染。
（四）心理护理
子痫患者常因病情危急、担心胎儿安危而产生恐惧、焦虑情绪。护理人员需保持冷静、专业的态度，及时告知患者病情进展及治疗方案，鼓励家属陪伴，增强患者信心。
四、用药护理
（一）硫酸镁的护理要点
用药前评估：必须确认患者膝反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h，方可使用硫酸镁。
用药中监测：持续静脉滴注时，使用输液泵控制速度，避免过快导致镁中毒。每小时观察膝反射、呼吸及尿量，每日检测血镁浓度（正常治疗浓度为1.8-3.0mmol/L，3.5mmol/L提示中毒）。
用药后观察：停药后24-48小时仍需监测镁离子残留效应，防止迟发性中毒。
（二）降压药物的护理
子痫患者血压≥160/110mmHg时，需使用降压药物控制血压，常用药物包括：
拉贝洛尔：口服或静脉给药，起效快
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