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胃肠镜后的护理措施

胃肠镜检查是消化道疾病诊断与治疗的常用手段，包括胃镜（观察食管、胃、十二指肠）和肠镜（观察直肠、结肠、回肠末端）。检查后，受检者的消化道黏膜可能存在轻微损伤，麻醉药物也未完全代谢，因此科学的护理措施对预防并发症、促进恢复至关重要。以下从即时护理、饮食管理、症状观察与并发症处理、长期健康指导四个维度展开详细说明。

一、检查后的即时护理（0-24小时）

检查结束后，受检者需在观察室停留30分钟至1小时，待生命体征稳定、麻醉药效消退后再离开。此阶段的护理重点是监测生命体征和预防跌倒。

1.生命体征监测

血压与心率：麻醉可能导致血管扩张，部分受检者会出现暂时性低血压（收缩压＜90mmHg）或心率减慢（＜60次/分）。需每15分钟测量1次，连续3次正常后方可离院。若出现头晕、心慌、出冷汗等症状，应立即平卧并补充生理盐水。

呼吸与血氧：无痛胃肠镜使用的静脉麻醉药可能抑制呼吸，需监测血氧饱和度（SpO?），确保维持在95%以上。若SpO?＜90%，需给予吸氧（2-3L/min）并通知医生。

意识状态：麻醉苏醒期可能出现嗜睡、定向力障碍，需呼唤受检者姓名，确认其能清晰回答问题（如“您现在在哪里？”“今天是几号？”），避免自行离院或驾驶车辆。

2.体位与活动指导

体位要求：检查后2小时内建议侧卧位或半卧位，避免平卧位时呕吐物误吸入气管。若有腹胀、腹痛，可适当调整为屈膝卧位，减轻腹部张力。

活动限制：24小时内避免剧烈运动（如跑步、举重）、高空作业或操作精密仪器，以防头晕跌倒。起床时需遵循“三部曲”：先坐起30秒，再站立30秒，无不适后再行走。

二、饮食管理：分阶段逐步过渡

胃肠镜检查会刺激消化道黏膜，部分受检者还接受了活检或息肉切除，因此饮食需遵循“清淡、细软、易消化”原则，分阶段调整。

1.禁食期（检查后2-4小时）

适用人群：所有受检者（尤其是无痛胃肠镜）。麻醉药效未完全消退时，吞咽反射尚未恢复，进食可能导致呛咳或误吸。

注意事项：可少量饮用温水（每次＜50ml），若未出现恶心、呕吐，可逐渐增加饮水量至100ml/次。

2.流质饮食期（检查后4-24小时）

食物选择：以无渣、低纤维的液体为主，如米汤、藕粉、稀粥（去米渣）、蔬菜汁（过滤渣）、清汤（去油）等。避免牛奶、豆浆（易产气）、果汁（酸性刺激黏膜）。

进食方式：少量多次，每次100-200ml，每日5-6次。温度控制在37-40℃，避免过冷或过热刺激黏膜。

3.半流质饮食期（检查后1-3天）

食物选择：可过渡到细软、易咀嚼的食物，如烂面条、蒸蛋羹、豆腐脑、鱼肉泥、土豆泥等。避免粗粮、坚果、粗纤维蔬菜（如芹菜、韭菜）。

注意事项：若接受了息肉切除术（尤其是直径＞1cm的息肉），需延长流质饮食至24-48小时，再过渡到半流质，以防创面出血。

4.普食期（检查后3-7天）

食物选择：逐渐恢复正常饮食，但仍需避免辛辣（辣椒、大蒜）、油腻（炸鸡、肥肉）、生冷（冰淇淋、刺身）食物，以及咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品。

特殊人群调整：

活检者：若活检部位较多，需延长半流质饮食至3天，避免粗糙食物摩擦创面。

肠息肉切除者：术后1周内避免剧烈咳嗽、用力排便，以防创面裂开，可适当服用乳果糖软化大便。

三、症状观察与并发症处理

检查后常见轻微不适（如腹胀、咽喉痛），但需警惕严重并发症（如出血、穿孔）的信号。

1.常见轻微症状的护理

腹胀与嗳气：检查时注入的二氧化碳气体未完全排出，会导致腹胀、嗳气。可通过缓慢散步、顺时针按摩腹部（每次10-15分钟）促进排气，一般24小时内缓解。避免用力按压腹部或剧烈咳嗽。

咽喉疼痛：胃镜通过咽喉部时可能损伤黏膜，导致咽痛或异物感。可饮用温凉的蜂蜜水（1-2勺蜂蜜+200ml温水），避免食用坚硬、过烫的食物，一般1-2天自愈。

轻微腹痛：肠镜牵拉肠道可能引起短暂腹痛，程度较轻且逐渐缓解。若腹痛持续加重或伴随腹肌紧张，需立即就医。

2.严重并发症的识别与处理

以下症状需立即急诊，不可自行处理：

消化道出血：表现为呕血（咖啡样物或鲜血）、黑便（柏油样便）、便血（鲜红色），或头晕、乏力、心率加快（＞100次/分）。可能与活检后创面出血、息肉切除后钛夹脱落有关。

消化道穿孔：表现为剧烈腹痛（呈持续性刀割样）、腹肌紧张（腹部硬如板状）、反跳痛（按压后松开时疼痛加剧），伴随发热（＞38.5℃）。需立即禁食禁水，进行腹部CT检查确诊。

感染：检查后3天内出现发热（＞38℃）、腹泻（每日＞3次稀水样便）、黏液脓血便，可能是肠道感染，需留取粪便标本送检，并遵医嘱使用抗生素。

四、长期健康指导：预防疾病复发

胃肠镜检查不仅是诊断手段，更是健康管理的契机。针对不同人群，需提供个性化的长期指导。

1.普通受检者（无异常发现）

饮食调整：每日摄入膳食纤维25-30g（