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脓包疹的症状与护理措施

一、脓包疹的基本概述

脓包疹（Impetigo）是一种常见的急性化脓性皮肤病，主要由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起，具有较强的传染性。该病多见于儿童，尤其是2-5岁的幼儿，但成人在皮肤屏障受损或免疫力低下时也可能发病。其典型特征是皮肤表面出现水疱、脓疱，破溃后形成蜜黄色结痂，好发于面部、口鼻周围、四肢等暴露部位。根据临床表现和致病菌的不同，脓包疹可分为接触传染性脓包疹、大疱性脓包疹和深脓疱疮三种主要类型，其中前两种最为常见。

二、脓包疹的症状表现

脓包疹的症状因类型而异，但核心特征围绕“水疱-脓疱-结痂”的发展过程，同时伴随不同程度的瘙痒、疼痛或全身症状。以下分类型详细说明：

（一）接触传染性脓包疹（非大疱性脓包疹）

这是最常见的类型，约占脓包疹病例的70%，主要由乙型溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌混合感染引起，通过直接接触患者皮肤或污染物传播。

初期症状：皮肤出现红色斑疹或小丘疹，迅速发展为米粒至黄豆大小的水疱，水疱壁薄、透明，周围有红晕。

中期症状：水疱在1-2天内转变为脓疱，脓疱饱满、易破溃，破溃后流出淡黄色脓液，脓液干燥后形成蜜黄色或黄褐色的结痂，结痂中央较厚、边缘翘起，形似“蜜蜡”。

伴随症状：患处瘙痒明显，患者常因搔抓导致脓液扩散，在周围皮肤形成新的病灶（即“同形反应”）。一般无全身症状，但如果感染范围较大，可能出现低热（体温37.5-38℃）、乏力等轻微不适。

好发部位：面部（尤其是口鼻周围、眼睑）、手部、前臂等暴露部位，常因儿童搔抓面部后蔓延至身体其他部位。

（二）大疱性脓包疹

主要由金黄色葡萄球菌感染引起，多见于儿童，尤其是新生儿（称为“新生儿脓包疹”，属于重症类型）。

初期症状：皮肤直接出现豌豆至核桃大小的大疱，水疱壁较厚、紧张，内容物初期清澈，后逐渐浑浊为脓液，水疱中央因脓液沉积而呈“半月形积脓”（特征性表现），周围红晕不明显。

中期症状：大疱破裂后形成表浅的糜烂面，糜烂面干燥后形成薄而透明的结痂，脱落后一般不留瘢痕。

伴随症状：瘙痒较轻，但大疱破溃后易继发细菌感染。新生儿患者可能出现高热、精神萎靡、拒奶等全身中毒症状，严重时可引发败血症、肺炎等并发症，危及生命。

好发部位：躯干、四肢、臀部，新生儿可累及全身皮肤。

（三）深脓疱疮（臁疮）

较少见，由乙型溶血性链球菌感染引起，多见于营养不良、免疫力低下的儿童或成人，好发于下肢。

初期症状：皮肤出现炎性红斑，迅速形成水疱或脓疱，脓疱破溃后向深部发展，形成溃疡。

中期症状：溃疡边缘陡峭、基底较硬，表面覆盖黑色或褐色的厚痂，去除痂皮后可见肉芽组织和脓性分泌物。溃疡愈合缓慢，常需2-4周，愈合后可能留下瘢痕或色素沉着。

伴随症状：患处疼痛明显，可伴有局部淋巴结肿大，严重时出现发热、乏力等全身症状。

三、脓包疹的护理措施

脓包疹的护理核心是防止感染扩散、促进创面愈合、预防并发症，需结合局部护理、全身护理和预防措施三方面进行：

（一）局部护理：清洁与用药并重

局部护理是控制病情的关键，需严格遵循“清洁-消毒-用药”的步骤，避免搔抓和二次感染。

创面清洁

用生理盐水或3%硼酸溶液轻轻擦拭患处，去除表面的脓液、结痂（注意：结痂较厚时不可强行剥离，可用浸湿生理盐水的纱布湿敷10-15分钟，待结痂软化后缓慢清除）。

清洁工具（如棉签、纱布）需一次性使用，避免交叉感染；清洁后及时洗手，并用75%酒精消毒双手。

局部用药

外用抗生素药膏：是主要治疗手段，常用药物包括莫匹罗星软膏（百多邦）、夫西地酸乳膏、红霉素软膏等。使用方法：清洁创面后，取适量药膏均匀涂抹于患处，每日2-3次，疗程5-7天。

脓疱未破溃时：可先用碘伏消毒水疱表面，再用无菌针头在水疱低位穿刺，轻轻挤出脓液（避免损伤真皮层），然后涂抹抗生素药膏。

注意事项：避免使用刺激性药物（如酒精直接涂抹创面），以免加重疼痛和皮肤损伤；新生儿患者需在医生指导下选择温和的药膏（如红霉素软膏）。

（二）全身护理：关注症状与营养

症状观察：每日观察患处变化，若出现以下情况需立即就医：

脓疱数量增多、范围扩大，结痂下有脓液持续渗出；

出现高热（体温≥38.5℃）、寒战、精神萎靡、呕吐等全身症状；

新生儿出现皮肤大面积脓疱、拒奶、哭声微弱等。

营养支持：鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素的食物（如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果），增强免疫力，促进创面愈合。避免辛辣、油腻食物，以免加重皮肤炎症。

皮肤保护：保持患处皮肤干燥、清洁，避免沾水（如洗澡时用防水敷料覆盖患处）；给儿童穿宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦；修剪患者指甲（尤其是儿童），必要时戴手套，防止搔抓。

（三）隔离与预防：切断传播途径

脓包疹具有传染性，需采取隔离措施防止扩散：

患者隔离：儿童患者需暂时居家休息，避免去幼儿园或学校，直至结痂完全脱落（一般需1-