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猫咪急性肾衰后护理措施

一、急性肾衰后的核心护理原则：稳定与修复并重

猫咪急性肾衰（ARF）是肾脏功能在短时间内急剧下降的危重症，即使度过急性期，肾脏组织仍可能存在损伤或功能未完全恢复。此时的护理核心在于**“减少肾脏负担、促进功能修复、预防并发症”**，需从饮食、用药、环境、监测等多维度建立长期、细致的护理方案。

（一）饮食管理：低负担、高营养的精准供给

饮食是急性肾衰后护理的“第一防线”，直接影响肾脏恢复速度和长期预后。需严格遵循“低磷、低蛋白、高能量、充足水分”的原则，同时兼顾猫咪的食欲和营养需求。

低磷饮食：减轻肾脏代谢压力

磷是肾脏排泄的主要物质之一，急性肾衰后肾脏排磷能力下降，高磷会加重肾脏损伤并引发高磷血症。需选择磷含量≤0.5%（干物质基础）的处方粮，或在兽医指导下自制低磷食物（如去骨鸡胸肉、鸡蛋、少量米饭，避免内脏、乳制品、坚果等高磷食材）。若猫咪拒绝处方粮，可将少量罐头与处方粮混合过渡，或使用磷结合剂（如碳酸钙）与普通食物同服，但需定期监测血磷水平。

优质低蛋白：满足需求且减少废物

蛋白质代谢产生的尿素氮是肾脏的主要“毒素”，但蛋白质是修复组织的必需物质。因此需选择生物价高的优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉、鸡肉），控制蛋白总量在25%~30%（干物质基础），既避免肾脏负担过重，又保证肌肉和肾脏修复所需的氨基酸。

高能量与充足水分：维持代谢与促进排泄

急性肾衰后猫咪常因食欲下降导致能量不足，进而分解自身蛋白质，加重肾脏负担。需通过添加植物油（如橄榄油）、营养膏或高能处方罐头提高食物能量密度。同时，保证每日饮水量≥50ml/kg体重，可通过湿粮（含水量70%以上）、流动水碗、兑水罐头等方式增加饮水，促进尿液排出，帮助肾脏清除代谢废物。

电解质与维生素补充：维持内环境稳定

急性肾衰易导致钾离子紊乱（高钾或低钾）、钙磷失衡，需定期检测血液电解质。若出现低钾，可在食物中添加氯化钾（需兽医指导剂量）；若缺钙，可补充碳酸钙或维生素D。此外，B族维生素（参与能量代谢）和维生素E（抗氧化）的补充有助于肾脏修复，但需避免过量。

（二）用药管理：遵医嘱用药，警惕肾毒性风险

急性肾衰后需长期用药辅助恢复，但避免使用肾毒性药物是首要原则。常见需禁用的药物包括：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些中药（如关木通）等。需严格遵医嘱使用以下药物：

利尿剂：控制水肿与促进排尿

若猫咪仍存在少尿或水肿，需使用呋塞米等利尿剂，但需监测血钾水平（利尿剂易导致低钾）。若出现利尿剂抵抗，可联合使用螺内酯（保钾利尿剂）。

抗贫血药物：改善肾性贫血

肾脏损伤会减少促红细胞生成素（EPO）的分泌，导致肾性贫血。需定期检测红细胞压积（HCT），若HCT＜20%，可在兽医指导下使用重组人促红细胞生成素（rHuEPO），同时补充铁剂（如硫酸亚铁）和维生素B12。

胃肠道保护剂：缓解并发症

肾衰易引发胃肠道溃疡（尿素氮刺激胃黏膜），可使用奥美拉唑抑制胃酸分泌，或硫糖铝保护胃黏膜。若猫咪出现呕吐，可使用胃复安止吐，但需避免长期使用。

定期复查：调整用药方案

每月复查一次血常规、生化指标（肌酐、尿素氮、磷、钾）和尿常规，每3个月进行一次肾脏超声检查，根据检查结果调整药物剂量或种类。例如，若血肌酐持续升高，需增加利尿剂剂量；若磷水平正常，可减少磷结合剂用量。

（三）环境与日常护理：减少应激，预防感染

急性肾衰后猫咪的免疫力和肾脏功能均较脆弱，需创造安静、舒适的环境，避免应激和感染。

减少应激：避免环境变化

猫咪对环境变化敏感，应激会导致血压升高，加重肾脏负担。需保持猫砂盆清洁（每日清理）、放置位置固定，避免搬家、更换主人、新增宠物等重大环境变化。若猫咪应激反应明显（如躲起来、不吃东西），可使用费洛蒙喷雾（如Feliway）缓解焦虑。

预防感染：避免二次损伤

肾脏损伤会降低免疫力，猫咪易发生泌尿系统感染或皮肤感染。需定期清洁猫咪的尿道口（尤其是公猫），保持猫窝干燥，避免猫咪接触患病动物。若出现尿频、尿痛、发热等感染症状，需及时就医，避免感染加重肾脏损伤。

体重与行为监测：及时发现异常

每日记录猫咪的体重（固定时间、同一秤），若体重每周下降超过5%，需警惕营养不良或病情恶化。同时观察猫咪的精神状态、食欲、饮水量、排尿量和粪便情况：若出现精神萎靡、食欲废绝、饮水量突然增加/减少、尿液颜色变深或带血，需立即就医。

（四）并发症的预防与处理：警惕“隐形杀手”

急性肾衰后易出现多种并发症，需提前预防并及时处理，否则可能导致肾脏功能再次恶化。

高血压：控制血压，保护肾脏

约60%的肾衰猫咪会出现高血压，长期高血压会加重肾脏损伤和眼底病变（如视网膜脱落）。需定期检测血压（正常范围：100~160mmHg收缩压），若收缩压＞180mmHg，需使用降压药（如氨氯地平），并