手术室压疮预防.pptVIP

手术室压疮预防;关于手术室压疮预防;;手术室压疮发生的时间;手术特殊性与多样风险因素-手术室压疮↑

手术患者压疮发生率：12%-66%;按科室分类;按手术时间;手术室压疮风险因素;两本权威指南;推荐了唯一一类可以用于压疮预防的敷料“泡沫类”

并提出了详细的泡沫类敷料应具备特性

敷料控制微环境的能力；

贴敷及去除的容易程度；

可定期打开评估检查皮肤的特性；

敷料形态符合贴敷的解剖部位；

合适的敷料尺寸。（SOE=C）;更明确了医疗器械性压疮预防的重要性

详细阐述了用于医疗器械性压疮预防的敷料应具备特性

4.1.选择预防性敷料时应考虑到：

敷料能够控制水分和微环境的能力，特别是敷料与可能接触到体液/引流液的医疗器械一同使用时；

贴敷及去除的容易程度；

定期打开对皮肤状态进行评估检查的能力

位于紧密适配型器械下敷料的厚度；

符合的医疗器械所在解剖部位的需求；

医疗器械的类型/目的。（SOE=C）;修订了高危人群范围

着眼于更多需要被关注的高风险性人群

肥胖患者

重症患者--------ICU

老年患者

手术室患者-------手术室

姑息治疗患者------肿瘤科

儿科患者----------儿科

脊髓损伤患者

;胸外科、心血管外科和脊柱外科患者

围手术期压疮预防中使用敷料：使HAPU降为零;研究一：71例心胸外科，术前、中、后（ICU）MepilexBS

研究二：104例脊柱融合术，胸骨、髂前上棘部MepilexB;结果;;;风险评估:评估工具，筛查高危

皮肤管理：皮肤评估保护

营养评估：营养状态

沟通及干预措施：

了解术式，体位，麻醉，时间等

预防性使用敷料（减少压力，摩擦力，剪切力，保持实行平衡，方便查看）;3岁，室间隔缺損修补术，平卧位;不同术式风险区域-俯卧位;不同术式风险区域-Kraske/杰克刀;25岁，胸12、腰1椎体骨折后路切开复位植骨融和术，俯卧位，4小时;57岁，女，腰4、5椎体滑脱后路复位+GSS内固定;不同术式风险区域-截石位;女，65岁，乙状结肠切除术，截石位，4小时;不同术式风险区域-侧卧位;90岁，男，左侧単髋置换术;术中干预;定时检查皮肤及解除压力;术后观察巩固;病例介绍：

患者,男、79岁,消瘦，食管癌术后，因??胰头区肿物，黄疸”收入院。

入院后在内镜下行ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)术后，因病情加重转入ICU。

皮肤营养评估：病人消瘦、蛋白低，骶尾部皮肤有9*10cm暗红色皮肤，压之不退色。

预防措施：

骶尾部贴敷美皮康有边型泡沫敷料

2h翻身计划

每次翻身时，揭开敷料检查皮肤

连续贴敷7日后，局部血液循环改善;术前，术中，术后三环节

正确，及时使用干预措施

;如何使用美皮康进行预防;外部因素;“独特五层，独特功能”;