2026年肺炎护理计划单.docx

2026年肺炎护理计划单

一、护理评估

（一）健康史采集

1.现病史：详细记录患者起病时间、诱因（如受凉、劳累、接触呼吸道感染者），症状演变过程（发热起始温度及热型，咳嗽性质及进展，痰液量/色/性状/黏稠度变化，胸痛部位及与呼吸的关联性，是否伴随气促、乏力、食欲减退等），已采取的治疗措施（包括药物名称、剂量、给药途径及效果，氧疗方式及流量），近期是否有住院或侵入性操作史（如气管插管、中心静脉置管）。

2.既往史：重点询问慢性基础疾病（如COPD、糖尿病、心力衰竭、免疫缺陷病）、呼吸系统疾病史（如支气管扩张、肺结核）、药物过敏史（尤其是抗生素、解热镇痛药）、长期用药史（如激素、免