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输液室护理个案

一、个案基本情况

患者张某，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气促10年，加重3天”于2025年10月15日急诊入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂，无药物过敏史。入院时体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧状态）。胸部CT提示双肺慢性炎症伴肺气肿，血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%。医嘱予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染、氨溴索化痰、多索茶碱平喘及补液支持治疗，计划输液时间约6小时。

二、护理评估与问题识别

（一）生理状况评估

呼吸系统：患者呈桶状胸，呼吸浅快，可闻及双肺散在湿啰音及哮鸣音，咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。

循环系统：心率偏快，外周静脉充盈度尚可，但因长期患病，血管弹性较差，穿刺难度较大。

营养与代谢：患者食欲减退，近3个月体重下降5kg，BMI为18.2kg/m2（偏瘦），存在营养不良风险。

皮肤状况：双下肢轻度水肿，皮肤干燥，弹性差，无破损。

（二）心理与社会状况评估

患者因病情反复，对治疗效果存在疑虑，情绪焦虑，入院时频繁询问“我这次能不能好”“会不会一直这样”。家属因长期照顾，身心疲惫，但仍能给予患者情感支持。患者家庭经济状况一般，担心医疗费用过高。

（三）护理问题识别

气体交换受损：与肺部感染、气道痉挛及痰液黏稠有关。

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。

焦虑：与病情反复、担心预后有关。

有皮肤完整性受损的风险：与营养不良、水肿有关。

潜在并发症：静脉炎、药物不良反应（如头孢哌酮舒巴坦钠可能引起的过敏反应、多索茶碱可能导致的心律失常）。

三、护理措施实施

（一）呼吸系统护理

氧疗护理：遵医嘱予鼻导管吸氧，氧流量2L/min，密切监测SpO?变化，维持在90%以上。每日更换鼻导管，保持鼻腔通畅。

体位护理：协助患者取半坐卧位，减轻呼吸困难。定时翻身、拍背，每2小时1次，促进痰液排出。

气道湿化与排痰：给予生理盐水雾化吸入，每日3次，每次15分钟，稀释痰液。指导患者进行有效咳嗽训练，即深吸气后屏气3秒，然后用力咳嗽，将痰液咳出。对于无力咳嗽的患者，使用振动排痰仪辅助排痰，每日2次。

病情观察：密切观察患者呼吸频率、节律、深度及SpO?变化，每小时记录1次。观察痰液的颜色、性状、量，及时报告医生。

（二）输液护理

静脉穿刺与固定：选择弹性较好的上肢静脉进行穿刺，使用静脉留置针，减少穿刺次数。穿刺成功后，用透明敷贴妥善固定，注明穿刺日期、时间及操作者姓名。

输液速度与量控制：根据患者年龄、病情及药物性质，合理调节输液速度。对于头孢哌酮舒巴坦钠，输注时间不少于30分钟；多索茶碱应缓慢滴注，速度控制在20滴/分左右。严格控制补液量，每日输液量不超过1500ml，避免加重心脏负担。

静脉炎预防：穿刺部位每日用碘伏消毒，更换敷贴。输注刺激性药物前后，用生理盐水冲管。观察穿刺部位有无红、肿、热、痛及条索状硬结，一旦出现静脉炎症状，立即停止输液，抬高患肢，局部用50%硫酸镁湿敷，每日3次，每次20分钟。

药物不良反应观察：密切观察患者有无皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应，以及心悸、头晕等心律失常症状。输液过程中，每30分钟巡视1次，询问患者感受。

（三）心理护理

沟通与支持：护士每日与患者沟通不少于2次，耐心倾听其诉求，用通俗易懂的语言解释病情及治疗方案，增强患者对疾病的认识。鼓励患者表达内心感受，给予情感支持，如“您的心情我能理解，我们会一起努力帮助您康复”。

放松训练：指导患者进行深呼吸放松训练，每日2次，每次10分钟，缓解焦虑情绪。

家属支持：与家属沟通，告知其患者的心理状态，鼓励家属多陪伴患者，给予关心和安慰。同时，向家属讲解疾病相关知识及护理方法，提高家属的照护能力。

（四）皮肤护理

营养支持：遵医嘱给予肠内营养制剂，每日2次，每次200ml，补充蛋白质和热量。指导患者进食高蛋白、高热量、易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。

水肿护理：抬高双下肢，促进静脉回流，减轻水肿。每日用温水清洁皮肤，避免用力擦拭，保持皮肤干燥。使用润肤露涂抹皮肤，防止干燥、皲裂。

压疮预防：每2小时翻身1次，避免局部长期受压。使用气垫床，减轻压力。观察皮肤状况，尤其是骨隆突处，如骶尾部、足跟等，发现异常及时处理。

（五）并发症预防与护理

静脉炎预防：严格执行无菌操作，避免在同一部位反复穿刺。输注刺激性药物时，注意调节输液速度，避免药物浓度过高。如出现静脉炎，及时处理，必要时更换输液部位。

药物不良反应观察：密切观察患者有无过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，一旦出现，立即停止输液，给予抗过敏治疗。观察患者有无心律失常症状，如心悸、头晕、胸闷等，定期监测心电图，发现异常及时报告医生