《氢氟酸烧伤救治研究进展》总结2026.pptx

《氢氟酸烧伤救治研究进展》总结2026

目伤机制治疗策略特殊部位损伤处理全身中毒与支持治疗

致伤机制

010203氢氟酸能迅速引起蛋白质变性和组织凝固性坏死，其分子中的氟离子具有极强的组织穿透能力。氟离子带强负电，能快速穿透皮肤、黏膜等，并与钙、镁离子结合生成不溶性氟化物，导致低钙血症、低镁血症。氟离子与钙离子结合，引发神经末梢去极化异常，产生剧烈且难缓解的疼痛，常规镇痛药效果差。氢氟酸的腐蚀性氟离子的渗透与结合疼痛机制局部腐蚀作用

氟离子的强渗透性氟离子与钙镁离子结合氟离子引起电解质紊乱氢氟酸中的氟离子带强负电，与氢离子结合紧密，难以电离，使其能以分子形式快速穿透皮肤、黏膜甚至指甲，进入深层组织。氟离子与组织中的钙离子、镁离子结合生成不溶性氟化钙和氟化镁，导致局部和全身性低钙血症、低镁血症。氟离子大量消耗血钙、血镁，引起神经肌肉兴奋性异常、心律失常等系统性中毒症状。氟离子渗透与结合

系统性中毒电解质紊乱心肌毒性酶系统抑制氟离子大量消耗血钙、血镁，引起神经肌肉兴奋性异常、心律失常。氟离子直接抑制心肌细胞Na?/K?-ATP酶，影响电生理稳定性，导致QT间期延长、室性心律失常甚至心搏骤停。氟离子可抑制多种酶活性，如腺苷酸环化酶，影响细胞能量代谢和信号传导，导致多器官功能障碍（心、肝、肾等）。

治疗策略

在氢氟酸烧伤的现场急救中，首要步骤是迅速脱除受害者身上的污染衣物，以防止进一步的皮肤接触和伤害。这一措施对于减少氢氟酸对皮肤的持续腐蚀至关重要，有助于控制伤情的恶化。紧接着，需要对受伤部位进行至少30分钟的大量清水冲洗。这一步骤的目的是尽可能多地清除残留在皮肤上的氢氟酸，降低其腐蚀性和毒性，从而减轻对深层组织的伤害。在清水冲洗的基础上，还需使用如六氟灵等专用中和剂进行处理。这些中和剂能够快速结合氟离子，阻止其继续渗透到深层组织，从而更有效地保护受伤部位免受进一步损伤。立即脱除污染衣物大量清水冲洗使用专用中和剂现场急救与初步处理

010203外敷中和剂的应用皮下注射葡萄糖酸钙的方法区域性静脉灌注的优势在氢氟酸烧伤的创面处理中，常用葡萄糖酸钙凝胶、碳酸钠溶液、季铵盐类化合物等中和剂进行局部中和。这些中和剂通过与氟离子结合，形成无害的氟化物，从而减少氟离子对组织的进一步损伤。对于氟离子已渗入皮下的氢氟酸烧伤患者，皮下注射葡萄糖酸钙是一种有效的局部中和方法。根据烧伤深度和HF浓度调整剂量，避免高钙血症的发生，同时达到中和氟离子的目的。区域性静脉灌注适用于肢体烧伤的氢氟酸烧伤患者，特别是VAS疼痛评分≥3分的患者。该方法通过患肢近端上止血带，逆血流灌注含钙溶液（如葡萄糖酸钙+生理盐水+肝素），实现局部高钙浓度，系统副作用较小，有效减轻疼痛并促进创面愈合。创面处理与局部中和

010203早期清创指/趾甲拔除皮片/皮瓣移植在氢氟酸烧伤的外科干预中，早期清创至关重要。它有助于尽早切除坏死组织，阻断氟离子继续吸收，从而减少进一步的组织损伤和系统性中毒风险。对于氢氟酸烧伤累及甲床的情况，拔除指/趾甲是必要的外科干预措施。这可以防止坏死组织残留，促进创面愈合，并降低感染风险。在氢氟酸烧伤的晚期修复阶段，皮片/皮瓣移植是一种有效的外科方法。它利用健康皮肤组织覆盖创面，恢复功能和外观，同时提供更好的保护屏障，防止氟离子再次侵入。外科干预

特殊部位损伤处理

在吸入性损伤发生时，首要任务是确保患者能够正常呼吸。立即给予吸氧，有助于提高血氧饱和度，减轻组织缺氧。同时，保持呼吸道通畅至关重要，避免因喉水肿等导致窒息。这是吸入性损伤处理的基础步骤，为后续治疗创造有利条件。对于吸入性损伤严重的患者，早期气管插管或切开是必要的措施。这可以有效防止喉水肿进一步加重，确保气道畅通无阻，避免因呼吸困难而危及生命。通过气管插管或切开，还可以方便清除坏死黏膜等操作，为患者提供更全面的救治。雾化吸入葡萄糖酸钙是一种有效的辅助治疗方法。它可以将药物直接送达呼吸道受损部位，缓解黏膜炎症和疼痛，促进伤口愈合。对于吸入性损伤患者，定期进行雾化吸入葡萄糖酸钙有助于改善呼吸道状况，减轻症状，加速康复进程。立即吸氧并保持呼吸道通畅早期气管插管或切开雾化吸入葡萄糖酸钙吸入性损伤的处理

消化道损伤的处理禁止催吐，避免二次损伤口服牛奶或清水稀释洗胃措施在氢氟酸烧伤的消化道损伤处理中，首先应禁止催吐，因为催吐可能会造成食道和胃黏膜的二次损伤，加重病情。对于氢氟酸烧伤引起的消化道损伤，可以采取口服牛奶或清水进行稀释，以减轻对消化道黏膜的刺激和损伤。洗胃是处理氢氟酸烧伤消化道损伤的重要措施之一。可以使用生理盐水或葡萄糖酸钙溶液进行洗胃，以清除胃内残留的氢氟酸，减少其对胃黏膜的进一步损害。

010203眼部接触氢氟酸后，立即大量清水冲洗是首要措施，优先于选择中和剂。这是因为清水可以