胆囊腺肌症诊治的研究进展2026.pptx

胆囊腺肌症诊治的研究进展

目录Contents疾病概述诊疗进展诊断技术治疗策略

疾病概述

010302潜在病因分析胰胆管汇合异常多因素作用慢性炎症与胆囊结石是GBA的主要潜在病因，长期炎症导致胆囊神经源性功能障碍和囊内压升高，进而形成Rokitansky-Ashoff窦（RAS）。胰胆管汇合异常可能与GBA的形成相关，胰液反流刺激胆囊上皮增生，这一机制被多项研究所支持。GBA的发病可能是由炎症、动力异常、胆汁淤积等多种因素共同作用的结果，这种复杂的发病机制增加了诊断和治疗的难度。病因及发病机制

隐匿性与非特异性典型症状合并症与特殊表现部分患者无症状，GBA的临床表现常与其他胆囊疾病重叠。右上腹隐痛、右肩放射痛、脂肪不耐受和恶心呕吐是GBA的典型表现。约50%患者合并胆囊结石，少数患者出现黄疸或Murphy征阳性，偶见不明原因发热。临床表现

常规超声显示胆囊底部圆锥状增厚、节段性狭窄或弥漫增厚，敏感性约65%。EUS对肥胖患者显示更清晰，可观察微小RAS，但为侵入性检查，成本较高。CT显示囊壁增厚、钙化及RAS，增强CT具高特异性；MRI/MRCP通过多参数成像显示RAS特征。常规超声(US)的影像学特征超声内镜(EUS)的优势与局限性CT和MRI/MRCP在GBA诊断中的角色影像学表现

诊疗进展

手术指征主要依据病变类型、大小以及患者症状，特别是对于节段型和弥漫型GBA因癌变风险较高而建议手术。对于无症状的局限型GBA，由于缺乏明确证据支持其癌变倾向，通常不推荐常规手术，除非病变超过10毫米或有其他特殊情况。无论GBA的类型如何，若伴有胰胆管汇合异常，都应考虑预防性切除手术，以降低潜在的并发症风险。手术指征的确定无症状GBA的手术选择合并胰胆管汇合异常的处理手术指征

LC创伤小、恢复快，是首选术式。腹腔镜胆囊切除术(LC)的优势怀疑胆囊癌时避免腹腔镜手术，需采用开放手术。开放手术的适用情况需警惕胆囊切除术后并发症，如消化不良和肠道菌群失调。术后管理与并发症预防术式选择

010203术后管理术后病理检查是确认胆囊腺肌症（GBA）的关键步骤，有助于排除其他病变。需警惕胆囊切除术后可能出现的并发症，如消化不良和肠道菌群失调，并采取措施进行管理。对接受手术的患者进行长期随访和监测，以评估治疗效果和及时发现可能的复发或并发症。术后病理确诊并发症的预防与管理长期随访与监测

诊断技术

局限型GBA的超声表现节段型GBA的超声特征弥漫型GBA的超声诊断局限型胆囊腺肌症表现为胆囊底部圆锥状增厚，向外突出。节段型GBA在超声上显示为胆囊壁的节段性狭窄，形成类似“葫芦状”的结构。弥漫型GBA通过超声可见胆囊壁整体增厚，且内壁凹凸不平，提示全层受累。常规超声（US）

010203弥漫型GBA在CT上表现为胆囊壁内多发的Rokitansky-Ashoff窦，部分与囊腔相通。局限型GBA在CT上显示底部椭球状增厚，向外凸出，可能伴有结石形成。增强CT通过显示“棉球征”即黏膜上皮强化，有助于区分GBA与胆囊癌。弥漫型CT表现局限型CT特征增强CT的应用CT检查

MRI/MRCP利用多参数成像技术，如T2WI和STIR序列，能够清晰显示胆囊腺肌症中的Rokitansky-Ashoff窦（RAS），提高诊断准确率。在MRCP影像中，RAS排列成环状的“珍珠项链征”是胆囊腺肌症的典型表现，有助于与其他胆囊疾病进行鉴别诊断。弥散加权成像（DWI）通过检测水分子的运动，能有效区分胆囊腺肌症与胆囊癌，为准确治疗提供依据。多参数成像优势“珍珠项链征”特征DWI在鉴别诊断中的应用MRI/MRCP

治疗策略

无症状GBA处理定期监测与观察生活方式调整个体化评估手术指征对于无症状的GBA患者，建议进行定期影像学检查以监测病情变化，避免漏诊或延误治疗。鼓励患者采取健康的生活方式，如低脂饮食、适量运动，以减轻胆囊负担并预防症状出现。针对无症状GBA患者，需结合临床表现、影像学特征及个人意愿，由专业医生进行个体化手术治疗评估。

手术干预的必要性腹腔镜胆囊切除术的应用术后管理与并发症防范对于有症状的胆囊腺肌症，特别是节段型和弥漫型病变，因癌变风险较高，推荐进行手术治疗以预防恶变。腹腔镜胆囊切除术（LC）是治疗有症状GBA的首选方法，因其创伤小、恢复快，适用于大多数有症状患者。虽然术后病理确诊GBA无需额外治疗，但需警惕胆囊切除术后可能出现的并发症，如消化不良和肠道菌群失调等问题。有症状GBA治疗

儿童胆囊腺肌症较为罕见，但在有症状的情况下需要及时治疗。对于有症状的儿童患者，腹腔镜胆囊切除术（LC）是首选治疗方式，因其创伤小、恢复快。术后需警惕消化不良和肠道菌群失调等并发症，并定期随访以监测病情变化。儿童GBA的罕见性腹腔镜手术在儿童中的应