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2025年康复科医生年终工作总结

2025年是我在康复科工作的第8个年头，也是个人专业能力与科室发展同步跨越的关键一年。这一年，随着“健康中国2030”规划纲要中康复医学相关指标的深入推进，科室在医院“大康复”战略框架下，围绕“精准评估-个性化干预-功能重建-社区延续”的全周期康复模式，完成了从疾病治疗向功能恢复的深度转型。全年个人门诊量2123人次，参与住院患者康复评估及方案制定437例，主导多学科联合诊疗（MDT）68次，带领团队完成脊髓损伤、脑卒中、关节置换术后等重点病种康复治疗有效率92.6%，较去年提升3.2个百分点；主持省级科研课题1项，参与国家级课题2项，发表核心期刊论文3篇（其中1篇被SCI收录）；完成规培生及进修医生带教22人，开展患者及家属康复教育讲座12场，覆盖300余人次。以下从临床实践、科研教学、团队建设及个人提升四方面总结本年度工作。

一、临床实践：以功能重建为核心，深化亚专科精准康复

本年度科室进一步细化亚专科方向，我主要负责神经康复与骨科术后康复两个方向，兼顾慢性疼痛管理。在神经康复领域，针对脑卒中、脑外伤后运动功能障碍患者，重点推广“任务导向性训练+经颅磁刺激（TMS）+虚拟现实（VR）”三联干预模式。例如，62岁的脑出血后遗症患者王某某，入院时Brunnstrom分期Ⅱ期，上肢肌力1级，手功能完全丧失，日常生活依赖度（ADL）评分仅35分。通过评估发现其皮层运动区存在局部抑制，结合fNIRS（功能近红外光谱）监测脑血流变化，制定“晨间TMS激活运动皮层-午间VR游戏化上肢训练-晚间任务导向性日常生活模拟”方案，配合家属参与的家庭康复指导（如使用改良握力球进行手指分离训练）。3个月后，患者上肢肌力提升至3级，手功能达BrunnstromⅤ期，ADL评分78分，实现独立进食、穿衣，已转入社区康复中心维持训练。此类案例中，技术整合的关键在于通过神经可塑性监测（fNIRS、肌电诱发电位）动态调整刺激参数，避免传统康复“一刀切”的局限性。全年神经康复亚组共收治此类患者76例，有效率（ADL评分提升≥20分）达89.5%，较去年单纯运动训练模式提高15%。

骨科术后康复方面，针对全膝关节置换（TKA）、髋关节置换（THA）患者，重点优化“加速康复外科（ERAS）”在康复阶段的衔接。以往存在外科与康复科评估时间差导致康复介入延迟的问题，本年度通过与骨科建立“术前-术后24小时”联合评估机制，即在患者手术前1天由康复科进行基线功能评估（如关节活动度、股四头肌肌力、平衡能力），术后6小时开始床上踝泵运动及股四头肌等长收缩，术后24小时在无痛范围内进行CPM（持续被动运动）机辅助关节活动。例如，75岁的TKA患者张某某，术前因严重骨关节炎导致膝关节活动度仅30°-90°，肌力3级。术后24小时介入康复，前3天以肿胀控制（气压治疗+冰敷）、肌肉激活（表面肌电生物反馈）为主；术后1周开始步态训练（使用助行器+减重步态分析系统）；术后2周引入水疗（温水池内抗阻训练，降低关节负荷）。术后6周复查，膝关节活动度达0°-115°，肌力4级，可独立完成上下楼梯（20阶），较传统康复模式提前2周达到出院标准。全年骨科术后康复组共完成123例患者管理，平均住院康复时间缩短至14.2天（去年同期18.7天），关节活动度达标率（≥110°）91.1%，患者满意度98.3%。

慢性疼痛管理方面，针对颈肩腰腿痛、纤维肌痛等慢性非癌痛患者，引入“神经病理性疼痛筛查-痛点超声引导下注射-运动康复”三阶方案。例如，45岁的长期伏案工作者李某某，主诉持续性下腰痛3年，VAS评分6分，MRI提示L4-5椎间盘轻度突出但无神经根压迫，肌骨超声显示竖脊肌局部纤维化伴触发点。通过超声引导下精准注射（0.5%利多卡因+少量得宝松）松解触发点，配合核心肌群稳定性训练（平板支撑进阶、死虫式）及姿势矫正（使用体表标记贴辅助日常坐姿提醒），2周后VAS评分降至2分，3个月随访无复发。全年慢性疼痛门诊共接诊412人次，3个月疼痛缓解率（VAS≤3分）76.5%，较去年单纯药物治疗模式提高28%。

二、科研教学：以问题为导向，推动临床与学术双向赋能

本年度科研工作紧密围绕临床难点展开，主持的省级课题“基于fNIRS的脑卒中后运动皮层可塑性评估及干预策略研究”已完成120例患者数据采集，初步发现患侧M1区（初级运动皮层）血流灌注恢复速度与康复疗效呈正相关（r=0.68，P0.01），相关结果已整理为论文《fNIRS在脑卒中运动功能康复中的应用价值》发表于《中国康复医学杂志》。参与的国家级课题“社区-医院联动康复模式对老年失能患者生活质量的影响”中，负责制定社区康复师培训手册（含30项核心技能操作规范），并在本市5个社区卫生服务中心开展试点，目前