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血管及超声影像学综合练习题

在血管超声诊断领域，理论知识的扎实掌握与实践技能的灵活运用同等重要。以下为您精心准备的综合练习题，旨在帮助您检验学习成果，深化对血管超声影像学关键概念、常见疾病及操作技巧的理解。请在独立思考后，结合所学知识进行作答与反思。

一、颈动脉超声基础与常见疾病

（一）单选题

1.患者行颈动脉超声检查，超声图像显示颈总动脉分叉处内膜-中层厚度（IMT）为1.1mm，局部无明显隆起。根据目前多数指南标准，该发现最恰当的描述为：

A.正常颈动脉内膜

B.颈动脉内膜增厚

C.颈动脉斑块形成

D.颈动脉轻度狭窄

2.在评估颈内动脉狭窄程度时，以下哪项超声表现对判断重度狭窄（≥70%）或接近闭塞最具诊断价值？

A.管腔内可见强回声斑块

B.彩色血流显像示血流束变细，色彩明亮

C.收缩期峰值流速（PSV）显著升高，舒张末期流速（EDV）亦升高

D.血管走行迂曲

（二）多选题

3.关于颈动脉斑块的超声评估，以下哪些描述是正确的？

A.应观察斑块的大小、形态、回声特性

B.低回声或不均质回声斑块通常提示不稳定性较高

C.斑块表面是否光滑、有无溃疡形成与缺血性脑卒中风险相关

D.钙化斑块后方伴声影，不影响对其下方管腔的评估

（三）简答题

4.简述颈动脉超声检查中，如何鉴别颈内动脉起始段狭窄与颈内动脉发育不良（纤细）？

二、四肢动脉超声与外周血管疾病

（一）单选题

5.一位老年患者主诉间歇性跛行，超声检查发现股浅动脉管腔内充满低至无回声物质，探头加压管腔不能被压瘪，彩色血流信号充盈缺损。最可能的诊断是：

A.股浅动脉真性动脉瘤

B.股浅动脉血栓形成

C.股浅动脉粥样硬化斑块伴狭窄

D.股浅动脉夹层

6.在下肢动脉狭窄的多普勒频谱分析中，以下哪项不是狭窄处的典型表现？

A.收缩期峰值流速增快

B.频带增宽，充填

C.舒张期反向血流消失或减弱

D.收缩期加速度时间延长（上升支缓慢）

（二）案例分析题

7.患者男性，60岁，有高血压、糖尿病史。因左足趾疼痛、发凉1月就诊。超声检查显示：左侧股动脉、腘动脉内膜增厚，可见多发混合回声斑块，管腔轻度狭窄。左侧胫前动脉、足背动脉管腔内未探及明确血流信号，仅探及微弱的舒张期反向血流信号。请结合上述信息，分析可能的诊断及超声诊断依据，并提出进一步检查或处理的建议。

三、四肢静脉超声与血栓性疾病

（一）单选题

8.下列哪项不是急性下肢深静脉血栓形成的典型超声表现？

A.静脉管腔内可见实性回声填充

B.探头加压静脉管腔不能被完全压瘪

C.彩色多普勒显示管腔内血流信号充盈缺损或消失

D.静脉壁明显增厚、毛糙，伴钙化

（二）判断题

9.对于下肢深静脉血栓的超声检查，仅需检查股静脉和腘静脉即可，小腿肌肉间静脉血栓临床意义不大。（）

（三）操作技巧题

10.在进行下肢静脉超声检查时，如何提高静脉血栓检出的敏感性？请简述关键操作要点。

参考答案与解析（部分要点提示）

一、颈动脉超声基础与常见疾病

1.答案：B

*解析：通常认为IMT≥1.0mm为内膜增厚，≥1.5mm或局部隆起突出于管腔表面定义为斑块。

2.答案：C

*解析：虽然ABCD均可能出现，但PSV和EDV的显著升高（结合狭窄率计算公式或标准）是诊断重度狭窄的主要定量指标。色彩明亮和束变细是定性指标，受仪器调节影响较大。

3.答案：A,B,C

*解析：D选项错误，钙化斑块后方声影会遮挡其下方管腔结构，可能影响对管腔狭窄程度的准确判断。

4.参考答案要点：

*狭窄：管腔局部变细，狭窄前或狭窄处血流速度增快，远端流速减低，频谱形态改变。血管走行通常正常。

*发育不良（纤细）：管腔全程均匀变细，与邻近血管或对侧同名血管比较管径明显细小，但血流速度通常在正常范围或轻度减低，频谱形态正常。血管走行可略显迂曲。结合临床有无危险因素及症状综合判断。

二、四肢动脉超声与外周血管疾病

5.答案：B

*解析：急性或亚急性血栓常为低至无回声，探头加压不变形，血流信号消失或充盈缺损。动脉瘤为局部扩张，夹层可见内膜片。

6.答案：D

*解析：D选项是严重狭窄或近端梗阻的下游动脉频谱表现（tardus-parvus波形）。狭窄处本身的收缩期加速度通常是正常或加快的。

7.参考答案要点：

*可能诊断：左侧下肢动脉硬化闭塞症（股动脉、腘动脉轻度狭窄，胫前动脉、足背动脉重度狭窄或闭塞），左足缺血。

*诊断依据：危险因素；症状；超声所见动脉内膜增厚、斑块、管腔狭窄；远端动脉血流信号消失或微弱。

*建议：进一步行下肢动脉CTA或MRA评估整体血管情况；控制血压、血糖、血脂；戒烟；药物治疗（抗血小板、扩