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2026年康复医学科的护理工作计划

2026年康复医学科护理工作将紧密围绕“以患者为中心，以功能恢复为核心”的服务理念，结合科室发展规划与患者实际需求，从护理质量提升、康复护理特色强化、患者全程管理优化、团队能力建设、科研创新驱动等维度系统推进，切实提高康复护理服务的专业性、精准性与人文性，助力患者实现功能最大化恢复，提升生活质量。

一、深化分层分类护理，夯实基础与专科护理质量

针对康复医学科患者疾病谱特点（涵盖神经康复、骨科康复、心肺康复、重症康复、儿童康复等亚专科），2026年将进一步细化分层分类护理方案，确保不同疾病阶段、不同功能障碍类型患者的护理需求得到精准满足。

神经康复护理：重点关注脑卒中、脊髓损伤、脑外伤患者的功能障碍管理。针对吞咽障碍患者，规范使用洼田饮水试验结合纤维喉镜评估，制定个性化进食方案（如调整食物质地、进食体位），每月开展2次吞咽康复护理案例讨论，降低误吸风险；针对肢体功能障碍患者，强化良肢位摆放、关节松动训练、体位转移等基础护理操作规范，联合治疗师制定“护理-治疗”协同训练表，每日记录被动关节活动度（ROM）、肌力分级（MMT）变化，动态调整护理措施；针对认知障碍患者，引入蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行定期筛查，开展记忆训练、注意力训练等认知干预，联合家属制定家庭认知训练计划，每周随访执行情况。

骨科康复护理：以关节置换、骨折术后、运动损伤患者为重点，聚焦早期康复介入与并发症预防。术后24-48小时内（无禁忌证）启动“无痛康复”护理，联合疼痛科制定多模式镇痛方案（如局部冷敷、经皮电刺激、非甾体类药物），将静息痛VAS评分控制在3分以下；规范术后下肢深静脉血栓（DVT）预防流程，对高风险患者（Caprini评分≥5分）实施梯度压力袜+间歇性气压治疗+踝泵运动“三位一体”干预，每日评估下肢周径差及D-二聚体指标；针对关节活动受限患者，与治疗师共同制定“渐进式关节活动训练”计划，护理重点关注训练前后的疼痛管理与肌肉放松，记录关节活动度（ROM）变化，每周汇总分析训练效果。

心肺康复护理：围绕慢性阻塞性肺疾病（COPD）、冠心病术后、慢性心功能不全患者，强化呼吸功能与运动耐力训练。使用六分钟步行试验（6MWT）结合血气分析评估患者基础功能，制定“低强度-循序渐进”运动处方（如缩唇呼吸、腹式呼吸训练，每日3次，每次10分钟；步行训练从50米/天逐步增加至200米/天）；针对长期氧疗患者，规范氧疗装置使用培训（如鼻导管与面罩的选择、氧流量调节），每月开展1次家庭氧疗依从性随访，指导患者记录氧疗时间与自觉症状；联合呼吸治疗师开展“呼吸康复工作坊”，通过模型演示、情景模拟帮助患者掌握排痰技巧（如有效咳嗽、振动排痰仪使用），降低肺部感染发生率。

重症康复护理：针对神经重症、外科术后重症患者，强调“早期康复+重症监护”双轨管理。在生命体征稳定后48小时内（无禁忌证），由康复护士联合治疗师进行床旁康复评估（使用ICU意识模糊评估量表CAM-ICU、肌力分级），实施被动关节活动、肢体良肢位摆放、早期坐立训练等干预；规范气管切开患者气道管理流程，严格执行吸痰无菌操作（每次吸痰时间≤15秒，负压≤-200mmHg），每日评估痰液性状与量，联合呼吸治疗师调整湿化方案（如加温湿化器温度32-35℃）；针对长期卧床患者，落实“压疮零容忍”目标，使用Braden量表动态评估（高风险患者每2小时评估1次），实施气垫床+软枕支撑+皮肤保湿“综合防护”，建立压疮预警台账，每周汇总分析高危因素并改进。

二、构建“全周期”康复护理模式，延伸护理服务链条

2026年将突破“院内护理”局限，建立“院前-院中-院后”全周期康复护理体系，确保患者康复训练的连续性与有效性。

院前阶段：与社区卫生服务中心、120急救中心建立联动机制，针对急性脑卒中、骨折等患者，在转运途中由急救护士同步采集病史（如发病时间、既往病史），通过信息平台推送至科室，康复护理团队提前制定“入院准备清单”（如评估工具、辅具准备），患者入院后30分钟内完成首次护理评估，缩短康复介入时间。

院中阶段：推行“责任护士-康复治疗师-主管医生”三位一体个案管理模式。每位患者入院24小时内，由责任护士牵头召开个案讨论会，结合FIM（功能独立性测量）量表评估结果，制定包含护理目标（如1周内独立完成进食、2周内扶拐行走）、训练计划（如每日3次关节活动训练）、教育重点（如预防跌倒技巧）的个性化康复护理方案；每日晨交班汇报患者功能进展，每周由护士长组织护理质量查房，重点检查护理措施落实情况与目标达成度，及时调整方案。

院后阶段：建立“康复护理随访库”，针对出院患者（尤其是神经功能缺损、关节置换术后患者），制定分层随访计划（如术后1个月内每周1次电话随