（49页PPT）呼吸内科护理疾病查房.pptxVIP

;查房目标;;;现病史;既往史;体格检查;辅助检查;入院诊断;目前情况;治疗;讨论;;护理诊断;护理诊断—清理呼吸道无效;护理诊断—气体交换受损;护理诊断—感染的危险;护理诊断—营养失调;护理诊断—焦虑;护理诊断—潜在并发症;密切监测患者生命体征，判断意识状态，呼吸机参数和功能的监测，观察皮肤、黏膜情况。胃肠道反应，有无胀气。

每日观察气道情况及呼吸机管道，及时倾倒积水，保证呼吸机安全运行。

气管套管固定要妥当，每日观察气管套管有无移位，注意调整套管系带的松紧，松紧度以带子与颈部间可放入一手指为宜。观察切口局部皮肤有无感染或湿疹，每日碘伏消毒，更换气切纱布，保持局部皮肤清洁干燥。

保持呼吸道通畅，及时吸痰，注意无菌操作，吸痰前可予高浓度氧吸入，观察痰液的色、量、粘稠度。;气道湿化：可根据痰液的粘稠度，调整湿化罐的，一般维持吸入气体的32-36℃，也可在吸痰后用0.45%低渗盐水注入气管约2-5ml。

气囊充气要恰当，维持在20-25mmhg，充放气时注意防止套管滑出。

观察和预防并发症：脱管、出血、皮下气肿、感染、气管壁溃疡及穿孔、声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄。

协助定时翻身，做好皮肤护理，定期监测凝血功能，遵医嘱予抗凝治疗，床上四肢被动功能锻炼，下肢直流电治疗qd，避免深静脉血栓形成。;高级：红灯闪烁危险必须理

中级：黄灯闪烁不正常情况，要求迅速作出反应

低级：黄灯亮通知医生

正常：绿灯亮;低潮气量：呼吸机报警设置不正确、管道漏气、气囊漏气。

高压报警：呼吸机报警设置不正确、管道扭曲、堵塞、人机对抗、痰液堵塞。;;几月几号几点该病人突然出现面色潮红、胸闷气促、伴呼吸机低潮气量报警、氧饱和度下降

该病人最有可能发生什么情况？

当班护士如何处理？…;1、首先评估。

2、脱开呼吸机。

3、查找原因，对症处理。

4、及时汇报医生，遵医嘱处理。

5、监测生命体征。

6、及时记录。;课后思考;1.从血气分析可以得出该病人发生了什么？

2.该病人的治疗要点有哪些？

3.患者持续低流量吸氧的原因？;;;知识回顾;发病机制;临床表现;讨论;治疗要点;Ⅱ型呼吸衰竭的救护;讨论;患???持续低流量吸氧的原因？;健康教育;腹式呼吸;缩唇呼吸;;;铜绿假单胞菌感染主要危险因素;有创机械通气的定义、适应症及禁忌症;有创机械通气的定义、适应症及禁忌症;气管套管滑脱的救护