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2025年慢性病管理专员年终病情控制报告

糖尿病患者病情控制情况分析

在并发症预防方面，新发糖尿病视网膜病变病例较去年减少12例，糖尿病肾病早期发现率提升至89.3%，足部护理依从性达到76.5%。通过建立患者群和定期健康讲座，患者自我管理能力显著提升，血糖监测频率从平均每周3.2次提升至4.8次。

心脑血管事件发生率较去年下降18.7%，其中新发脑卒中病例减少9例，心肌梗死病例减少5例。患者生活方式干预成效显著，限盐饮食依从性达到68.9%，规律运动比例从52.3%提升至67.8%，体重控制达标率提升至61.2%。

冠心病患者综合管理评估显示，全年管理冠心病患者189例，其中稳定性心绞痛患者