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骨科常见疾病的种类

骨骼、关节、肌肉、韧带等运动系统是人体的支柱与动力来源，它们的健康直接关系到我们的生活质量。骨科疾病种类繁多，从常见的劳损退变到复杂的创伤与畸形，影响着各个年龄段的人群。了解这些常见疾病，有助于我们更好地进行预防、早期识别与及时治疗。

一、脊柱疾病

脊柱是人体的中轴，承担着负重、保护脊髓和神经以及运动的重要功能。脊柱疾病是骨科临床最为常见的一大类疾病。

腰椎间盘突出症

这是引起腰腿痛最常见的原因之一。随着年龄增长或长期不良姿势，腰椎间盘的纤维环逐渐退变、破裂，内部的髓核组织突出，可能压迫周围的神经根，导致腰痛，并可伴有一侧或双侧下肢的放射性疼痛、麻木、无力感。久坐、久站、弯腰负重人群高发。

颈椎病

颈椎是脊柱中活动度最大、也最灵活的部分，容易因劳损、退变或外伤引发问题。常见类型包括神经根型（表现为颈肩痛伴上肢放射痛、麻木）、脊髓型（可出现手脚麻木、无力、行走不稳、精细动作困难）、椎动脉型（可能引起头晕、头痛等脑供血不足症状）以及交感神经型（症状复杂，可涉及头晕、耳鸣、心慌、恶心等）。长期低头工作、使用电子设备人群发病率较高。

腰椎管狭窄症

多见于中老年人，主要是由于腰椎退变，如骨质增生、黄韧带肥厚、椎间盘突出等多种因素共同作用，导致腰椎管有效容积减小，压迫马尾神经或神经根，从而出现腰腿疼痛、麻木、间歇性跛行（行走一段距离后出现下肢酸胀无力，需蹲下或坐下休息后才能继续行走）等症状。

骨质疏松症及其相关性骨折

这是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。多见于老年人，尤其是绝经后女性。患者常无明显症状，或仅有腰背酸痛。严重时，轻微外力即可引发骨折，常见部位为椎体（如胸腰椎压缩性骨折，可导致身高变矮、驼背）、髋部（股骨颈或股骨粗隆间骨折，致残率高）及腕部（桡骨远端骨折）。

二、关节疾病

关节是骨与骨之间的连接部位，其结构精密，容易受到损伤和退变的影响。

骨关节炎（退行性骨关节病）

这是最常见的关节疾病，属于关节的“老化”或“磨损”。好发于负重较大的膝关节、髋关节，以及活动较多的手指关节等。主要病理改变为关节软骨的退行性变、磨损、剥脱，伴随滑膜炎症、骨质增生等。临床表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限，症状在活动后加重，休息后可缓解，晚期可出现关节畸形。

类风湿关节炎

这是一种自身免疫性疾病，病因尚未完全明确，可能与遗传、环境等因素有关。它主要侵犯手足等小关节，呈对称性分布，也可累及膝、踝、肩等大关节。病理特点为滑膜的慢性炎症，可破坏关节软骨和骨质，导致关节畸形和功能丧失。患者常伴有晨僵（早晨起床后关节僵硬时间较长，通常超过1小时）、关节肿胀疼痛、发热、乏力等全身症状。

痛风性关节炎

是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节内而引发的急性炎症反应。多在夜间突然发作，常见于第一跖趾关节（大脚趾根部），表现为关节剧烈疼痛、红肿、皮温升高，症状来势凶猛，数小时内达到高峰。反复发作可导致慢性关节炎、痛风石形成，甚至关节破坏。

三、四肢骨与软组织损伤

这类疾病多与外力作用或运动相关。

骨折

骨骼的连续性和完整性遭到破坏即为骨折。可由直接暴力（如撞击、碾压）或间接暴力（如跌倒时手掌撑地导致前臂骨折）引起。临床表现为局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限，有时可触及骨擦感或闻及骨擦音。不同部位的骨折，其治疗和预后有所不同，及时复位、固定是关键。

脱位与半脱位

关节面失去正常的对合关系称为脱位，部分失去对合关系则为半脱位。常见于肩关节、肘关节、髋关节等。多由外伤引起，表现为关节疼痛、畸形、弹性固定（关节固定于某一位置，被动活动时感到抵抗和弹性）、活动障碍。应尽早进行手法复位，复位后需固定制动一段时间。

肌肉、肌腱、韧带损伤

这类损伤非常常见。肌肉拉伤多因运动前热身不足或动作幅度过大导致肌肉纤维撕裂；肌腱炎/肌腱病则是肌腱的无菌性炎症或退行性改变，常与过度使用、劳损有关，如“网球肘”（肱骨外上髁炎）、“高尔夫球肘”（肱骨内上髁炎）；韧带损伤多见于关节扭伤，如膝关节的前交叉韧带、内外侧副韧带损伤，踝关节韧带扭伤等，可表现为局部疼痛、肿胀、淤血、活动受限，严重时可导致关节不稳。

四、其他常见骨科疾病

骨与软组织肿瘤

骨肿瘤有良性和恶性之分。良性肿瘤如骨软骨瘤、内生软骨瘤等，生长缓慢，症状较轻，预后良好。恶性骨肿瘤（如骨肉瘤、尤文肉瘤）则生长迅速，早期即可出现疼痛（夜间痛明显）、局部肿块、皮温升高，可伴有全身症状如发热、消瘦，预后相对较差，需早期诊断和综合治疗。软组织肿瘤也分为良恶性，如脂肪瘤、血管瘤为良性，滑膜肉瘤、脂肪肉瘤等为恶性。

腱鞘炎与滑囊炎

腱鞘炎是腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变，常见于手指和腕部，如屈指肌腱狭窄性腱鞘炎（“弹响指”或“扳机指”），表现为手