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2025/12/19儿科常见病诊疗策略分享汇报人：WPS

CONTENTS目录01儿科常见疾病种类02儿科疾病诊断方法03儿科疾病治疗策略

儿科常见疾病种类01

呼吸系统疾病急性上呼吸道感染2岁患儿流涕、发热3天，查体咽部充血，肺部听诊无啰音，血常规提示病毒感染，予对症支持治疗后2天退热。支气管肺炎5岁儿童咳嗽伴喘息1周，胸片显示双肺纹理增多模糊，可见斑片状阴影，诊断为支气管肺炎，予抗感染及雾化治疗10天痊愈。

消化系统疾病01急性胃肠炎3岁患儿因食用不洁草莓出现呕吐腹泻，每日达8次，粪检见白细胞，经口服补液盐及蒙脱石散治疗3日痊愈。02小儿腹泻病6个月婴儿秋季出现蛋花汤样便，伴发热，轮状病毒检测阳性，予益生菌及乳糖酶喂养5天后症状缓解。

消化系统疾病先天性肥厚性幽门狭窄2周男婴频繁喷射性呕吐，右上腹可触及橄榄状包块，B超显示幽门肌厚度4mm，手术治疗后恢复良好。小儿便秘5岁儿童3-4天排便一次，粪便干硬如羊屎，经增加膳食纤维及乳果糖口服，2周后排便恢复正常。

感染性疾病急性上呼吸道感染冬春季儿科门诊中占比超40%，多表现为发热、咳嗽，如3岁患儿因病毒感染引发高热，需对症处理并警惕继发细菌感染。小儿腹泻病轮状病毒是6个月-2岁患儿秋季腹泻主因，表现为蛋花汤样便，脱水时需口服补液盐Ⅲ纠正电解质紊乱。猩红热A组β溶血性链球菌感染所致，发热1-2天出疹，杨梅舌为典型体征，青霉素G是首选治疗药物，疗程10天。

儿科疾病诊断方法02

症状观察诊断全身症状系统观察对发热患儿，每日定时测量体温并记录热型（如幼儿急疹呈高热3-5天骤降伴皮疹），同时观察精神状态、食欲及活动量变化。局部体征细致排查咳嗽患儿需观察呼吸频率（＜2月龄≥60次/分提示肺炎），听诊肺部啰音位置及性质，结合咽部充血、扁桃体肿大等局部表现判断。

体征检查诊断生命体征监测对发热患儿需每4小时测体温，如3岁幼儿急性上感时体温达39.5℃，需结合心率120次/分、呼吸28次/分综合判断病情。皮肤黏膜检查手足口病患儿口腔可见散在疱疹，手、足、臀部出现红色斑丘疹，压之褪色，部分可转为疱疹，此为典型体征。

体征检查诊断淋巴结触诊EB病毒感染患儿颈部淋巴结肿大明显，如黄豆至蚕豆大小，质中、活动度好、无压痛，需与淋巴结炎鉴别。腹部体征检查急性阑尾炎患儿右下腹麦氏点压痛阳性，伴反跳痛，3岁以下患儿常表现为哭闹不安、拒按腹部，需动态观察。

实验室检查诊断急性上呼吸道感染2岁患儿流涕咳嗽3天，体温38.5℃，咽部充血，双肺呼吸音清，诊断为病毒性感冒，予退热补液及雾化治疗后2天好转。支气管肺炎5岁儿童高热咳嗽1周，胸片示右下肺斑片影，听诊闻及湿啰音，确诊肺炎链球菌感染，静脉用青霉素治疗7天痊愈。

影像学检查诊断全身症状系统观察接诊3岁发热患儿时，需记录体温波动（如38.5℃持续2天）、精神状态（烦躁/萎靡）及皮疹出现时间（发热后第3天躯干出疹），辅助判断感染类型。局部体征细节捕捉对腹痛患儿触诊时，需注意右下腹麦氏点压痛（如按压时患儿哭闹加剧），结合肠鸣音频率（正常4-5次/分钟）排查阑尾炎。

儿科疾病治疗策略03

药物治疗方案急性上呼吸道感染是儿科门诊最常见疾病，占比约30%，多由病毒引起，表现为发热、流涕，如2岁患儿高热39℃伴鼻塞1天就诊。急性胃肠炎婴幼儿高发，轮状病毒感染占比40%，常出现呕吐、腹泻，某幼儿园爆发案例中20名儿童1周内相继发病。肺炎5岁以下儿童常见病，细菌性肺炎需抗生素治疗，如3岁患儿咳嗽伴喘息，胸片显示右下肺片状阴影。

物理治疗方法小儿腹泻病6个月-2岁婴幼儿高发，轮状病毒感染占比超40%，表现为蛋花汤样便，每日可达5-10次，需及时补液防脱水。急性胃炎常因不洁饮食诱发，如食用变质牛奶后突发呕吐、腹痛，严重者伴发热，查体上腹压痛明显，需抗感染及对症治疗。

物理治疗方法先天性肥厚性幽门狭窄多见于男婴，生后2-4周出现喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁，右上腹可触及橄榄样肿块，B超检查可明确诊断。小儿便秘功能性便秘占比90%，表现为排便间隔3天，大便干结如羊屎状，部分患儿因排便疼痛而拒绝排便，需调整饮食及使用乳果糖。

饮食调节策略生命体征测量对发热患儿需测腋温，如3岁患儿体温38.5℃伴呼吸急促（40次/分），提示可能为肺炎，需结合脉搏（正常80-120次/分）综合判断。皮肤黏膜检查幼儿手足口病典型表现为口腔疱疹（如颊黏膜散在溃疡）、手足皮疹（红色斑丘疹，中心有小水疱），需与水痘鉴别。

饮食调节策略浅表淋巴结触诊颈部淋巴结肿大常见于EB病毒感染，如触诊发现单侧颈部多个1-2cm质软淋巴结，伴咽痛、皮疹，需警惕传染性单核细胞增多症。腹部体征检查婴儿肠套叠时，右下腹可触及“腊肠样”包块，伴阵发性哭闹、果酱样大便，腹部触诊需轻柔避免刺激加重